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1 病历摘要
患者，女，28岁，孕21周，孕1产0。采用HDI5000彩超诊断仪，探头频率3～5MHz，行常规超声检查。宫内见一胎儿回声，双顶径5.0cm，颅骨光环完整，股骨长3.7cm，胎心搏动规律，脊柱及四肢未见明显发育异常，胎儿双侧胸腔、腹腔、心包腔内探及无回声区，以腹腔为著（图1）；胎儿头皮及全身皮下组织增厚，回声偏低（呈水肿样改变），较厚处约1.8cm。胎盘位于子宫后壁，明显增厚，最厚处约6.1cm，范围增大（图2）；羊水量正常。超声诊断：（1）中期妊娠，单胎；（2）胎儿浆膜腔（胸腔、腹腔、心包腔）积液。后经流产后解剖证实。
2 讨论
胎儿浆膜腔积液在胎儿先天畸形中较为罕见［1］，母儿ABO溶血或Rh因子不合等，可引起浆膜腔（胸腔、腹腔、心包腔）积液伴胎儿水肿，羊水过多［1］。产前超声检查多能对此类病例进行早期明确的诊断，从而为临床处理提供准确的信息。因此在常规超声检查中应对胎儿胸部、腹部进行多切面探查。此类病例的典型超声表现为：行胎儿胸部探测时可见胸腔内呈现无回声区，无回声区中可见肺的回声，伴腹水时，横膈的回声亦可清晰显示，应仔细探测以判断是单侧还是双侧胸腔积液。胎儿的心脏脏层和壁层心包间显示无回声区，该无回声区可随心脏收缩而增大，随心脏舒张而减小。行胎儿腹部探测时，可见腹腔内呈现无回声区，其间有肠腔浮动，无回声区的大小与积液量有关。胎儿水肿主要表现为胎儿皮肤、皮下组织回声增厚，回声强度减弱。还可见胎盘厚度增厚，范围增大，羊水量可增多。
【参考文献】
1 周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京：科学技术文献出版社，1999，6.
作者单位： 256617 山东滨州，滨州市立医院
（编辑：陈沁）
（收稿日期：2005-11-22）