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心脏CT检查对设备性能有较高的要求，通常需辅以注射造影剂对图像进行增强。心脏CT强化可采用常规注射方法、盐水冲刷法和双液流注射技术，下面对这3种方法进行逐一讨论。
1 常规注射方法
采用传统的注射方法，造影剂随静脉血进入右心房，后经右心室进入肺循环，并在肺里得到生理稀释。稀释后的造影剂经左心房进入左心室，此时应是最佳的成像时机，左心影像得到增强，但由于仍有大量造影剂滞留在右心室，滞留的造影剂未经肺部生理稀释浓度很高，故此时成像左、右心对比反差过大，CT检查时这些图像信息被采集后经计算机后处理会产生伪影，严重影响图像质量。如图1右心室造影剂密度过高，左心室密度低。
2 盐水冲刷法
实际应用中多采用盐水冲刷法减少伪影提高图像质量。盐水冲刷法是在成像的第二时相注入盐水，让盐水充满右心室将滞留的造影剂冲刷入左心，提高了造影剂的使用效率，左心得到很好的显影，但右心没有得到增强。并且要得到好的CT心脏重建图像计算机要对造影剂进行自动跟踪，以检测血管的中央线，由于此时右心室只有盐水，计算机无法跟踪到造影剂而只能不断的检测血管壁，故采用盐水冲刷法虽然减少了伪影干扰，但还是无法获得满意的CT心脏图像。如图2左心室有增强显影较好，但右心室无增强。
3 双液流注射技术
针对传统的造影剂注射方法的不足，开发了双液流注射技术弥补了盐水冲刷法的缺点。注射时采用两支注射器，由设定的程序控制同时注射造影剂和盐水。当经肺循环稀释后的造影剂经左心房进入左心室时，右心室的造影剂被盐水稀释，这样右室造影剂的密度非常接近左室的密度。如图3左、右心室均匀增强，影像质量优良。
图1 右心室造影剂密度过高，左心室密度低 （略）
图2 左心室增强显影较好，右心室无增强 （略）
图3 左右心室均匀增强（略）
4 结论
双液流注射技术从三个方面保证了CT心脏图像质量的提高。（1）保证了造影剂跟踪程序的使用。采用双液流注射技术左、右心室同时得到增强，计算机通过均匀分布的造影剂很容易地跟踪到血管中心线，只有好的计算机跟踪才能重建出好的图像。（2）保证了容积重建的效果。右室达到了最佳的造影密度，左室密度接近右室并可实现持久增强。（3）造影剂的效率提高30%。
（编辑：丁剑辉）
作者单位： 300192 天津，天津市第一中心医院