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应用彩超技术诊断血管性疾病已成为临床不可缺少的诊断方法。我院自2003年引进美国GE公司生产的LOGIQ-500型彩超诊断仪以来，检诊了数百例的血管病人，收到了良好的效果。因此，本文收集了有关动脉硬化闭塞症的病例，浅谈彩超在血管性疾病中的应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文收集了我院2005年1～10月经彩超检诊的血管性病人92例，男53例，女39例；年龄最大89岁，最小19岁。
1.2 使用仪器 92例血管病人均由美国GE公司生产的LOGIQ-500型彩超诊断仪进行检诊，探头频率为7.0～7.5MHz。
1.3 使用方法 根据病人检查部位，分别采取仰卧位、俯卧位、坐卧位等。从血管的近端向远端逐一扫查。根据血管病变的情况，分别采取纵切、横切及多切面扫查。观察2D、彩色血流及频谱多普勒的变化，做好测量、记录，并结合临床做出超声记录及诊断。
2 结果
92例病人中，彩超表现正常33例，提示有血管性疾病的59例，其中静脉系统疾病33例，动脉系统疾病26例，动脉硬化闭塞症22例，占动脉系统疾病的84.6%。
3 讨论
动脉硬化闭塞症是动脉系统疾病中最常见的疾病。好发于中老年，一般在50岁以上，尤以男性多见［1］，常伴有冠心病、高血压及高血脂等。主要的病理变化为动脉内膜粥样硬化，斑块形成，以至管壁增厚，管腔狭窄，继发血栓形成而引起的慢性闭塞性疾病。好发部位为大中型动脉，尤以下肢动脉多见。
3.1 声像图表现 在正常情况下，血管壁由内膜、中膜及外膜构成，2D超声显示为两强一弱三层结构，内膜平整光滑。动脉粥样硬化时，正常三层结构消失，内膜不平，不规则增厚［1］，回声强弱不等，进而形成大小不等的强回声斑块，形态各一，伴有声影。严重者管腔变窄，甚至闭塞。如果斑块内有出血时，斑块内可见不规则弱回声。合并血栓时，管腔内充满实质性稍强回声。
3.2 彩色多普勒 病变较轻时可无明显改变。如有斑块形成，可显示血流边缘不整，重时可见彩色血流缺损。当血栓形成时，可见管腔不同程度狭窄，显示血流变细，完全闭塞时无血流信号显示。
3.3 脉冲多普勒 病变轻时可无改变，重时管腔变窄，血流速度加快，病变远端峰速减慢，频带增宽，完全阻塞时无频谱出现。
3.4 鉴别诊断
3.4.1 多发性大动脉炎 多发生于年轻女性。声像图可见管壁呈局限性或普遍性增厚［2］，回声减低，管腔狭窄，血流速度加快。
3.4.2 急性动脉栓塞 多由于心脏或主动脉内栓子脱落所致。声像图呈中强回声，合并血栓时呈低回声［2］。
3.4.3 血栓闭塞性脉管炎 多见于男性中青年［3］。血管内膜呈弥漫不均匀增厚，多呈节段性，正常与病变部位界线分明。远端无血流信号。
3.5 临床意义 通过上述病例分析，笔者认为：彩超是诊断血管性疾病的首选方法，它无痛无创，可直观观察血管结构，包括血管内膜变化，有无夹层，腔内有无异常。同时也可以观察到血流的速度、性质，判定病变的程度，为临床提供可靠的诊断依据、治疗原则及疗效的观察。因此彩超是诊断血管性疾病的最可靠的、最有效的诊断方法。
【参考文献】
1 陆恩祥，任卫东.血管超声诊断图谱.沈阳：辽宁科学技术出版社，1999，44，36.
2 周永昌，郭万学.超声医学，第4版.北京：科学技术文献出版社，2003，805.
3 王纯正，徐智章.超声诊断学.北京：人民卫生出版社，2001，173.
（编辑：陈 沁）
作者单位： 161100 黑龙江龙江，龙江县第一人民医院功能科