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凡正常位置的胎盘，在妊娠20周至胎儿娩出前的任何时间，部分或全部与子宫壁分离称为早剥胎盘。现就笔者工作中所见到的10例胎盘早剥进行回顾分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 该组病例妊娠时间为孕27周至临产，全部以阴道大出血、腹痛为主诉来院急诊，均为第二胎；孕妇年龄最大39岁，最小30岁；胎儿存活1例，死亡9例。经手术证实，全部剥离者2例，部分剥离者8例。
1.2 超声诊断结果 超声显示胎盘边缘与子宫壁分离1例，胎盘全部剥离与血块混合、声像图分辨胎盘困难1例，此例出血量约2000ml，胎儿死亡，孕妇病情危重，经抢救转危为安。胎盘明显增厚1例。胎盘位置正常，但紧贴胎盘边缘看到积血块者6例。只表现为胎儿死亡者1例。
图1 子宫后壁胎盘明显增厚（略）
图2 胎盘失去常态无法辨认 （略）
图3 宫腔内积血块（略）
2 讨论
胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，若处理不及时，可危及母儿生命［1］。重症胎盘早剥根据临床表现即可确诊，临床表现不明显者，超声显像是唯一能够提示诊断的辅助方法［2］。胎盘早剥声像图表现为多种形态［3］，如胎盘与子宫壁之间出现一处和多处局限性无回声区，边界不规则；胎盘明显增厚（图1）；胎盘形态不规则，失去常态无法辨认（图2）。本组病例有无法辨认、胎盘增厚的胎盘早剥声像图表现，另见到的多是正常位置的胎盘及宫内形态不规则、回声强弱不均匀的积血块声像图表现（图3），且胎儿多已死亡。如果阴道流血，声像图则无阳性发现，故虽然胎盘位置及回声正常，但宫内有积血时，要高度警惕胎盘早剥。声像图阴性者，如有胎儿死亡，更不能完全排除胎盘早剥的诊断。
【参考文献】
1 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学，第3版.天津：天津科技翻译出版公司，2000，137.
2 乐杰.妇产科学，第4版.北京：人民卫生出版社，1996，126.
3 曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学.北京：人民卫生出版社，1994，758.
（编辑：唐 城）
作者单位： 461700 河南襄城，襄城县人民医院