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1 病历摘要
患者，女，25岁。因腹痛、月经不止到医院检查。查体：中下腹部略显隆起，可触及包块位于腹中线两侧、脐下与耻骨联合上方，界限不明显，有轻压痛，CT平扫见腹部、盆腔两个囊性肿块，中上腹部的囊性肿块位于脐下与膀胱顶部上方，脐中线两侧，囊腔呈扁平状，对称性分布于脐中线两侧，CT值为10～14HU，周围组织无明显受压征象；盆腔囊性肿块位于盆腔膀胱右侧，子宫右上方，与中上腹部的囊性肿块无相通征象，肿块呈圆形，CT值为20～29HU（图1、图2）。手术所见：术中见位于腹部脐下与膀胱之间和盆腔内两个孤立的囊性包块，互不相通，与周围组织无粘连。完整切除包块。中下腹部包块放出清澈囊液2300ml；盆腔包块放出浑浊囊液380ml。术后病理诊断：脐尿管囊肿,卵巢囊肿合并感染。
图1 脐尿管囊肿对称性位于腹中线两侧（→） （略）
图2 卵巢囊肿位于盆腔（→）（略）
2 讨论
胚胎发育过程中膀胱顶与脐部之间的管道称脐尿管，长约5～6cm，出生后萎缩退化为一条纤维索。如退化不全，两端闭锁中间残留一段管腔，腔内因渗液增多呈囊状扩张，称为脐尿管囊肿。脐尿管囊肿属泌尿系先天性疾病，临床非常罕见。X线诊断较困难，膀胱造影仅显示膀胱顶部有外压性充盈缺损［1］。CT、MRI在囊肿较大时能有效显示此病。通常在囊肿小时患者无明显症状，只有囊肿较大而继发感染时才出现肿块并发感染症状。病理上囊壁为纤维组织，可见平滑肌，囊液多清亮或呈胶冻状，合并感染时囊液为脓液［2］。当脐尿管囊肿内出现实质性肿块并钙化及周围组织浸润时要考虑恶变可能。
卵巢囊肿为妇科常见病，常因并发感染而出现囊肿感染的临床症状。脐尿管囊肿、卵巢囊肿无因果关系。
【参考文献】
1 陈炽贤.实用放射学.北京：人民卫生出版社，1998，697.
2 邹仲之.组织学与胚胎学.北京：人民卫生出版社，2001，240.
（编辑：江 宇）
作者单位： 163111 黑龙江大庆，大庆市中医院放射科
163311 黑龙江大庆，大庆油田总医院放射科