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【摘要】 随着科学技术的发展，现代教学内容和教育技术也有了很大进步。影像诊断学在教学手段、教学内容和教学方法等方面也面临着改革和创新。我们根据多年的教学和改革经验，对影像诊断学教学改革作一总结，以希望能提高影像诊断学的教学质量，培养高素质的医学人才。
【关键词】 影像诊断学；教学
科学技术的进步带动了影像学的飞速发展，从普通X线到基本普及的CT、MRI等，同样科学技术的进步也使影像教学手段发生了革命性的变化，从传统的板书、挂图、胶片到计算机多媒体教学，并已在高校普及。针对合理充分利用这些教学资源、教学方法和教学内容能否满足时代的要求等问题，近年来我们通过调查问卷、座谈和对考试结果分析等手段进行了研究，希望能引起同道的关注，共同探讨，以提高影像诊断学的教学质量。
1 教学手段的改革
目前教学手段从传统的胶片加观片灯发展到多媒体投影教学、电脑教室、网络教学等先进方式。如何合理应用这些教学资源是目前需要研究的问题。我们通过调查研究认为每个教学手段各有优势，在不同专业、不同年级的教学中发挥着不同作用。利用Powerpoint课件和多媒体投影教学，多个班组在同一大教室上课，可解决教学资源不足的问题，提高教学资源利用率；以班级为单位的教学可在电脑教室进行，教学效果好，但经费投入较大；胶片加观片灯的教学方式已不适用于班级教学，只能以人数较少的小组为单位进行临床实践教学，所需费用不多，但能达到理论和实践的结合，实用性强；网络教学可不受时间、教室等条件限制，同学们可随时在网上进行影像病例学习、答疑、测验等，是基本教学有力的辅助手段。针对不同的专业和年级，应合理利用这些教学资源，在人力、资源有限的情况下最大化的提高教学质量。临床医学专业班级较多，可利用多媒体投影教学在大教室上课，医学影像专业班级可利用电脑教室上课，临床实习的班级可分小组到放射科进行临床实践。各年级、各专业的学生均可利用网络来自我学习。
2 多媒体教案的制作
计算机多媒体投影教学已被广泛应用，利用计算机和Powerpoint软件即可制作基本的多媒体教案，其容纳内容多，提供信息量大，使用方便而深受教师和学生的喜爱［1］。但在制作和使用过程中，因每个教师的习惯不同，存在很大的主观性。我们在教案检查中发现有的教师仅利用Powerpoint软件插入文字和图像即成教案，讲课时照本宣科，给人以呆板、死气沉沉的感觉；有的教案内容繁杂，让人眼花缭乱，产生视觉上的疲劳，教学效果却不明显。教案的制作应紧扣教学大纲，突出重点，有些器官如肺、心脏、胃肠道的影像表现应尽可能摄录动态图像，播放一遍比讲解几遍静止图像的效果都要好。教案中应文字简洁，图像清晰，把软件中的背景颜色、动画播放、三维效果等合理搭配，给人以美感，让学生在轻松愉快的气氛中理解掌握所授知识。如何充分利用多媒体教具来提高教学质量，这是每一个授课教师在教学中都应当认真思考的问题。
3 教学内容和教学方法的研究
3.1 教学中的纵向和横向联系 我们经常能听到同学说不喜欢某一门课，其实更大的原因是教师没有把同学们引入这一门课的精髓中去。在疾病的发生和发展过程中，涉及到我们所学的每一门课，要想学好医学，就没有理由去厚此薄彼，喜欢那一专业就看那一门课，不喜欢的就不看，这样的同学肯定当不好医生。同样我们在讲授影像诊断时，要把这门课放到整个医学的统一体中去，既有与不同影像诊断方式的纵向比较，又有与其他医学课程的横向联系，使同学们充分认识到这门课的重要性，增加学习的兴趣。例如讲到中央型肺癌的X线表现时，首先讲发生在哪个部位的肺癌是中央型（复习解剖学知识），其次是肿块的生长方式和形成过程（复习病理学知识），接着讲病灶对正常的气流交换、支气管黏膜的功能造成那些影响（复习生理学知识），最后很自然的讲到这些演变过程所形成的影像表现（一个肿块3个阻塞）。通过这些横向联系更深入地认识了该病，复习了旧知识，又掌握了新知识。同时我们也要注重影像教学的纵向联系。X线简便、费用低、用于初检；CT、MRI费用高、观察内部结构及周围临近情况、转移情况有优势等。让同学们对这些检查方法有个客观的认识，在比较中学习。如果在讲课中只讲解X线诊断的原理和表现，不与其他影像方法进行纵向联系，不把其放入疾病演进的统一体中去，教学也肯定达不到预期的目的。
3.2 教学中的思维能力培养 在影像诊断教学中，要注重思维能力的培养，包括影像征象的空间分析能力和诊断思维能力。呈现在我们面前的图像是一个二维的静止的图像，从不同的层面观察病灶都有不同的形态特征，只有在我们的脑海中把这些二维图像信息叠加成三维立体的图像，才能正确的判断其形态、大小、空间位置等。我们根据病情的演变过程、病灶的形态特点、周围临近组织情况等做出诊断和鉴别诊断的过程就是诊断思维的过程。这两种思维能力是在不断的学习过程中、临床的工作过程中逐渐培养形成的，但是它们需要在教学过程中反复的、有意识的引导和训练。在教学中可以充分利用实物标本、立体模型等与二维的X线图像进行对比分析，培养立体思维的意识和能力；可以收集资料齐全的临床病例，讨论分析其临床表现、病理变化、影像表现、诊断和鉴别诊断过程，培养临床诊断思维能力。在这种潜移默化中，同学们会逐渐提高对X线图像的认识能力，会逐渐提高对疾病的诊断和鉴别能力，这些才是我们教学所要最终达到的目的［2］。
3.3 双语教学的应用 目前高校基本要求进行双语教学，这是对提高教师和学生素质，培养新时期医学人才的需要。但是在教学过程中出现许多问题，如学生外语水平参差不齐，他们大多是第一次接触影像诊断，看不懂许多专业词汇，这对授课内容的理解出现了问题；还有教师在制作教案时或讲课时也不可能完全用英语或每句汉语后面都带着一句英语。如何既不影响同学听课又能完成双语教学的任务？我们根据多年的教学实践经验认为不能因为过分突出外语教学而影响教学质量，目前比较符合国情的方式应该是以中文教学为主，专业词汇必须用双语讲解，循序渐进，使同学们学完影像诊断后，基本做到能看懂专业外文资料，初步能说、能写短篇病例分析，这样也能达到教学目的。其次，应设医学影像英语课程，来提高学生专业英语能力，更有利于双语教学的施行。还有，我们每周都安排病例分析读片会，每周一个系统，对典型病例必须用外语描述影像表现并分析讨论，使同学们不仅能读懂，而且敢说、能说外语，既巩固了课堂理论知识，又补充了理论课外语教学的不足，收到了十分满意的教学效果，受到同学们的好评。
4 结语
影像诊断教学是一个复杂的、系统的过程，以上探讨的只是我们在教学中碰到的比较突出的几个问题，其他还有理论联系实践的问题、如何调节课堂气氛及师生互动的问题等等需要我们在工作中进一步去探讨。我们只有紧跟时代发展的步伐，不断探索创新，积累经验，才能提高影像诊断教学的质量，培养出合格的医学人才。
【参考文献】
1 谭理连，李扬彬，陈德基，等.医学影像专业放射诊断学综合教学改革的调查分析.影像诊断与介入放射学，2003，12（3）：124-125.
2 李恒国，程红.影响影像医学教学质量的因素分析.临床放射学杂志，2002，21（6）：481-482.
（编辑：唐 城）
作者单位： 221002 江苏徐州，徐州医学院医学影像学系影像诊断教研室