多层螺旋CT低剂量肺部扫描

    【摘要】  目的  探讨多层螺旋CT低剂量肺部扫描的临床应用价值。方法  应用GE lightspeed 16层多排螺旋CT，检查205例次，电流30～80mA，电压180kV，螺距1.375，扫描时间6～8s。对检出有肺部病变的病例加扫常规剂量的CT扫描，进行比较。结果  检出早期肺癌2例，肺结核3例，炎症16例。低剂量肺部扫描与常规剂量组之间比较，重要诊断信息无明显缺失，对比差异无显著性（P＞0.005）。结论  16层螺旋CT低剂量肺部扫描，接受X射线剂量为常规扫描1/4左右，但能满足诊断需要。

    【关键词】  肺疾病；体层摄影术，螺旋计算机；辐射剂量

    Low radiation dosage multislice spiral CT scanning in lung

    MENG Xian-ping,FEI Feng,ZHU Jian-xin,et al.Deparment of Radiology,The Affiliated Jiangyin Hospital,Medical School,Southeast University,Jiangyin 214400,China

    【Abstract】  Objective  To study the applicable value of low radiation dosage MSCT scan in lung.Methods  205 patients were examined with 180kV,30～80mA,6～8s and pitch 1.375.The conventional dosage MSCT scan was needed for the comparison of interest.Results  2 cases of early lung cancer,3 cases of pulmonary tuberculosis,16 cases of pnumonitis were detected.No significant difference between CT images acquired with low dosage and conventional dose occurred in demonstrating the lesion of the lung （P＞0.005）.Conclusion  Low dosage MSCT is feasible in demonstrating signs of diffuse lung diseases,meanwhine the amount of radiation exposure to the patients is a quarter of conventional dosage.

    【Key words】  lung diseases;tomography,spiral computed;radiation dosage

    肺癌是一般人群中最常见的恶性肿瘤，治疗肺癌的主要方法是手术切除。早期Ⅰa期（＜3cm，T0M0）肿瘤，手术切除5年生存率为60%～80%，而不进行手术切除者5年生存率仅为10%［1］，因此早期发现和治疗肺癌是防治肺癌的关键。早期发现肺癌的一个重要途径就是肺癌普查。本研究探讨多层螺旋CT低剂量肺部扫描临床应用价值。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  2004年5月～2005年10月共应用多层螺旋CT低剂量肺部扫描205例，男90例，女115例，年龄16～71岁，平均50.5岁。

    1.2  扫描方法  我科应用新引进的GE lightspeed 16层多排螺旋CT，电流30～80mA，电压180kV，螺距1.375，扫描时间6～8s。根据对患者体重评估，应用不同的电流30～80mA不等。对检出阳性病例加扫常规剂量的CT扫描，电流200mA，电压180kV，螺距1.375，扫描时间6～8s。对两次扫描结果进行比较。

    2  结果

    筛查出早期肺癌2例，结核3例，炎症16例，低剂量肺部扫描与常规剂量组之间比较，重要诊断信息无明显缺失，对比差异无显著性（P＞0.05）。但低剂量扫描减少了X线照射剂量，实际受射线量约为原剂量的1/6～1/4左右。

    3  讨论

    20世纪90年代以前，肺癌普查的方法是X线胸片检查和痰脱落细胞学检查，但其敏感度和特异性较差。螺旋CT应用于临床以来，其在发现肺内小结节方面优于传统CT的检查方法，尤其我院新近引进的16层螺旋CT，安装有24排不等宽的探测器，一次曝光可以采用16mm×0.625mm，16mm×1.25mm,8mm×0.625mm,8mm×1.25mm等多种扫描模式，从而使其扫描速度和检查效率明显提高，但CT辐射剂量相对较高。由于肺野内天然的高对比性，初步的研究表明低剂量螺旋CT在发现和诊断肺部结节方面具有和常规剂量CT相同的能力。用低剂量螺旋CT体检Ⅰa期肺癌的检出率达到85%～93%［2，3］，明显高于X线胸片普查。目前日本及美国采用低剂量螺旋CT行肺癌普查的研究较多，国内此类报道较少，第二军医大学长海医院和北京大学第一医院有相关报道。降低扫描剂量的方法包括降低管电流（mA）和管电压（kV）及增大螺距。已有的研究均证明低剂量螺旋CT对直径10mm以上的结节的检出率与常规剂量没有差别，检出率均为100%，对于直径5mm的结节，文献报道其检出率为89.7%［4］。本组也有2例＜10mm的结节病灶显示较清晰，与常规剂量CT显示病灶细节和发现病灶无明显差别。相关报道低剂量螺旋CT筛查的阳性结果是胸部X线片筛查的3倍；低剂量螺旋CT筛查发现恶性病变是胸部X线片筛查的4倍，低剂量螺旋CT筛查发现的Ⅰa期肺癌是肺部X线片筛查的6倍。当然，低剂量螺旋CT仍存在一些未解决及存在争议的问题：如低剂量螺旋CT筛查的假阳性率高及过诊问题，以及低剂量螺旋CT筛查肺癌的误诊、漏诊问题。
总之，低剂量螺旋CT筛查能有效地对肺癌高危及可疑者进行监控，使肺癌患者得到早诊及早治，有着极其重要的临床意义。

    【参考文献】

    1  Jett JR,Cortese DA.Current therapy of respiratory disease.Vol 3.Toroto:Decker,1998,307-310.

    2  Conolly S,Hearnshaw S,Low S,et al.Low-dose spiral computed tomography for lung-cancer screening.Lancet,1998,325:235-237.

    3  Rusinek H,Naidich DP,Mc Guinness G,et al.Pulmonary nodule detection:low-dose versus conventional T.Radiology,1998,209:243-249.

    4  朱天照，唐光健，蒋学祥.低剂量螺旋CT肺结节扫描与常规剂量CT的对照研究.中华放射学杂志，2004，38（4）：428-431.

    （（编辑：夏  琳）

    作者单位： 214400 江苏江阴，东南大学医学院附属江阴医院影像科