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脊柱MRI检查使用的线圈形状依磁共振扫描仪生产厂商和机型的不同而有所差异，但大多为汽车牌照状平板线圈。常规脊柱扫描要求患者头朝向磁体仰卧于平板的脊柱线圈上，身体正中矢状线尽量与磁体中线、线圈长轴中线一致，并使脊柱与线圈紧密贴合，间距最小，以保证获得高信噪比的MR图像。但对于不能仰卧的特殊体位的患者则给扫描检查带来困难，甚至不能进行。我院使用的GE 1.5T Signa Echo Speed Plus磁共振扫描仪配备的脊柱线圈是汽车牌照状平板式的相控阵线圈，而笔者利用体部包裹线圈对2例不能仰卧于脊柱线圈上的患者成功地进行了脊柱扫描，并获得满意的高信噪比的图像，清晰显示病变及其范围。
1 临床资料
1.1 一般资料 例1，患者，女，24岁，以腹胀、腹痛、腰背痛并逐渐加重就诊，B超示左中下腹，右下腹实质含液包块，性质待定。CT示盆腔多发性囊实性包块。查体：患者腰骶部局限性隆起，无压痛。患者上身前倾，臀部向后撅起，站立和行走时膝关节半弯曲，两手支撑在膝关节上。临床以腰骶病变及下腹盆腔肿块待查要求行腰骶椎扫描，并兼顾腹盆部。MRI诊断：L2～4椎体及附件结核，并双侧椎旁脓肿向下流注髂窝。例2，患者，男，5岁，因双下肢无力，脊柱后突畸形，伴低热、贫血，腹及腰背部疼痛要求行胸、腰椎扫描。MRI诊断：T9～L4椎管内占位性病变，并胸腰椎广泛性信号异常。临床疑诊为白血病。
1.2 方法 此两病例均不能仰卧于平板式脊柱线圈上，且对于例1患者临床还要求行脊柱扫描的同时兼顾腹盆腔检查，因而改用体部包裹线圈。让患者脚朝向磁体，屈膝侧卧于线圈内，仍调用胸腰椎扫描程序，在扫描参数页将头先进改为脚先进；仰卧位改为左侧位或右侧位；脊柱线圈改为体部包裹线圈。
1.3 结果 扫描所获图像满意（图1、图2）。
2 讨论
磁共振扫描仪的线圈根据其功效不同将其称为射频线圈、接收线圈和梯度线圈。临床工作中所说的线圈通常是指用于接收人体被成像部位所产生的磁共振信号的接收线圈。有些线圈同时具有发射和接收双重功能［1］。线圈直接决定着成像质量，而它的性能很大程度上出厂时已设定好。要想利用现有线圈获得高信噪比的图像就必须增加接收到的组织磁共振信号，降低噪声。线圈采集被成像部位磁共振信号的同时也接收组织产生的噪声，而噪声的大小与线圈所含的组织容积有关，所含组织越少，噪声越小。同时，线圈所含组织容积的大小也决定着参与成像的H质子含量。线圈应尽量贴紧扫描部位，使其间距最小，以增加接收到的MR信号强度，减少接收的噪声。因此，在选用线圈时应根据扫描解剖部位大小选择能与患者紧密匹配，覆盖解剖部位最小的线圈［2］。据此原则笔者对须做脊柱检查而不能仰卧的患者，采用体部包裹线圈、患者侧卧的方法获得与脊柱汽车牌照状平板式线圈相媲美的图像。
【参考文献】
1 韩鸿宾.临床磁共振成像序列设计与应用.北京：北京大学医学出版社，2003，230.
2 （美）Homas H.Berquist（著）,程敬亮，祁吉，史大鹏（译）.肌肉骨骼系统磁共振成像.郑州：郑州大学出版社，2004，73.
（编辑：夏 琳）
作者单位： 650031 云南昆明，昆明医学院第一附属医院磁共振室