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结核性脊椎炎在临床上较为常见，而腰椎结核的患病率最高，其次为胸腰段和腰骶段。本文通过对63例结核性脊椎炎的超声检查结果进行分析并与临床资料对照，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组63例均为我院住院患者，男48例，女15例，年龄14～51岁，临床表现脊柱局部疼痛或包块，并有不同程度的结核中毒症状，所有患者均为临床及手术证实。
1.2 仪器与方法 仪器使用SIEMENS Prima超声诊断仪和AU3超声诊断仪,探头频率3.5MHz，一般采用仰卧位、侧卧位或站立位，必要时空腹检查，减少胃肠道气体的干扰。
2 结果
2.1 诊断结果 本组63例患者中，腰椎结核51例，胸椎结核9例，颈椎结核3例。超声诊断结核性脓肿45例，占71.4%，其中腰椎旁脓肿27例，腹膜后脓肿18例；其中3例范围向下达髂窝处，6例为术后复发，3例为两侧。未出现结核性脓肿18例。
2.2 声像图特点 45例患者脊柱旁或腹膜后间隙均出现混合性包块，以囊性为主，内部回声可有坏死组织形成的细小光点及片状回声，并可随体位改变而出现漂浮征象，形态可呈圆形、椭圆形或不规则型,脓肿可向下延伸至髂窝。有的竟下延至腹股沟区或大腿内侧［1］。
3 讨论
骨与关节结核是继发病变，约80%以上的原发病变在肺和胸膜，其余在消化道和淋巴结。原发病灶中的结核杆菌一般是通过血液循环到达骨与关节，少数由邻近病灶蔓延而来［2］。本文63例结核性脊椎炎，其中，45例合并结核性脓肿，占71.4%。在临床操作中应注意，颈椎结核应常规检查咽后壁和颈部两侧；胸椎结核应检查脊柱两侧，胸腰段和腰椎结核应检查两侧腹后壁和髂窝处。因超声检查对含液性病灶敏感性较高，可以清晰准确显示脓肿病变范围及内部性质，结核性脓肿的发现对结核性脊椎炎的诊断非常重要。超声引导下穿刺抽液有助于诊断。对未形成脓肿而临床高度怀疑结核性脊椎炎的患者，应进一步行X线和CT检查了解有无椎体破坏及程度，根据影像学特点进行诊断。超声检查因安全无创，快捷，可作为结核性脊椎炎合并脓肿的首选检查，结合X线及CT检查将进一步提高诊断率。
【参考文献】
1 周永昌,郭万学.超声医学,第4版.北京:科学技术文献出版社,2003,1533-1535.
2 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学,第4版.北京:人民卫生出版社,1986,2064-2079.
（编辑：李建伟）
作者单位： 453000 河南新乡，解放军第371中心医院特诊科