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本文就临床所遇20例孤立结节型脑囊虫病患者的CT表现进行分析，以提高对该病CT表现的认识，提高诊断准确性。现报告如下。
1.1 一般资料 20例患者，男14例，女6例。年龄最大58岁，最小3岁，平均18岁，以青少年发病居多，18岁以下16例。
1.2 主要临床表现 20例患者绝大多数以阵发性癫痫样抽搐症状而就诊，部分病例伴有头晕、头痛及恶心、呕吐症状。
1.3 方法 采用德国西门子公司Esprit+型螺旋CT机扫描。层厚均用5mm，螺距为1∶（1.2～1.6），病灶区加扫层厚3mm，全部采用平扫加增强方法进行。增强造影剂均用非离子型碘海醇。用法：成人每次用60～80ml，小儿按15～20mg/kg，最大量不超过60ml。用高压注射器静脉一次性注射后快速扫描，必要时加延迟扫描。
1.4 发病部位 左顶叶8例，右顶叶5例，左颞叶3例，右颞叶2例，左右额叶各1例。20例为孤立结节性病灶。
1.5 CT表现 平扫时多表现为一孤立性圆形或类圆形等密度或稍高密度结节影，直径大小为0.5～2.0cm，其周围均有大片状低密度水肿区，病灶虽小，但有占位效应，即水肿区明显，其局部脑沟变浅变窄或消失。中线结构可有部分稍偏移或不偏移。平扫时结节影及边缘显示欠清，而增强扫描后结节显示均较清晰，大部分呈高密度强化，若用宽窗（600～1000）观察可见其中央密度稍低于外周，病灶周围的低密度水肿区则无强化效应。见图1。
2 结果
全部病例均经临床按脑囊虫病用药物正规保守治疗，即先用中药安虫（使虫处于麻痹安静状态），再行西药驱虫（常用咪唑类药物，如甲苯咪唑等），3～5个疗程后复查CT（每个疗程为10天，再间隔 10天）。20例中，19例结节影及水肿均吸收消失（图2），1例结节灶缩小，水肿消失，临床症状全部消失。经临床随访1～2年及CT多次复查，无一例复发。
3 讨论
囊虫病系吞食生猪肉绦虫的虫卵所致，虫卵在胃和小肠通过消化液的作用，六钩蚴脱囊逸出，穿过肠壁、通过血管和淋巴管散布至全身。脑囊虫病是猪肉绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生在人体的脑部所致的疾病。脑囊虫病可分为三型［1］：大脑型（皮层型）、脑室型和软脑膜型。大脑型其部位以大脑皮质邻近的运动中枢为多见，以癫痫为常见症状，大脑内有一颗或多颗囊虫病灶存在。脑室型以Ⅳ脑室囊虫病为多见，有时有间歇性剧烈头痛、呕吐及眩晕发作。软脑膜型病变在脑底，位于后颅凹者较多见，患者表现为亚急性或慢性脑膜炎。囊虫病可有多发灶或单发灶，多发灶者常为多囊形伴有钙化灶。本组病例全部为单发灶（皮层型），最典型的临床表现为反复癫痫发作。CT的典型表现为直径0.5～2.0cm的圆形或类圆形等密度或稍高密度结节影，周围有大片低密度水肿区，增强后结节影呈高密度强化或厚环形高密度强化改变，低密度水肿区无强化见图1，病灶小而周围水肿较重。结合病史、临床表现和 CT检查，典型的病例一般不难诊断。但少数不典型的病例需与下列疾病鉴别［2］，（1）胶质瘤：病灶内可见环形强化，但环壁厚薄不均，不规则，常有壁结节，病灶一般大于囊虫结节灶。（2）脑内转移瘤：大多为多发环形强化灶，平扫时出现高低混杂密度，多有后生灶，结合病史易诊断。（3）脑脓肿：表现为大片低密度伴薄而光滑的环形强化，结合病史也不难诊断。（4）脑梗死：平扫时等密度结节影常显示不清，其周围片状低密度水肿区与脑梗死相似，常易混淆，但增强后易鉴别。
【参考文献】
1 王季午.传染病学，第2版.北京：人民卫生出版社，1985,228.
2 李殿明.100例脑脓肿CT诊断.中外医用放射技术，1999，21（10）：46.
（编辑：乔 晓）
作者单位： 666101 云南景洪，云南农垦第一职工医院