移动性盲肠的X线诊断 （附8例分析）

　　移动性盲肠是由于盲肠系膜先天性发育异常，肠系膜过长，盲肠移动度过大和功能失调而引起的病症。由于胃—回盲反射，大多数患者临床表现类似溃疡病。临床诊断较困难，主要依赖X线和钡餐检查。为提高对本病的认识，现综合收集我院典型病例8例分析报告如下。

　　1  临床资料

　　本组8例均经手术证实，男女各4例，年龄18～39岁，病史最长10年，最短2年。临床主要表现为上腹部反复发作间歇性疼痛，常伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹胀、食欲不振、消瘦等症状。8例中5例伴有慢性阑尾炎。

　　2  X线表现

　　2.1  直接表现  （1）盲肠移动度增大：移动性盲肠不同于异位盲肠，它不仅可随呼吸上下移动而达髂嵴以上或抵盆腔内，而且还可以推移向左移动。一般分为3度，Ⅰ度，盲肠左缘超越脊柱右缘。Ⅱ度，盲肠左缘可超越脊柱中线。Ⅲ度，盲肠超越脊柱达左下腹。本文8例中Ⅱ度6例，Ⅲ度2例。（2）盲肠积气：由于盲肠功能紊乱，常使盲肠积气。（3）推移牵拉痛：推移时移动度越大，疼痛越甚。后两者无特异性，以盲肠左移为诊断依据。

　　2.2  间接征象  由于胃—回盲反射的影响，移动性盲肠，特别是合并慢性阑尾炎者可使上胃肠道出现一些反射性改变，如胃窦大弯侧间歇性锯齿状蠕动波纹、幽门痉挛、球部一时性变形、激惹等。这些征象本无特异性，不能作为诊断依据，但对临床出现上述表现者，应延长检查时间，观察盲肠的活动度。以便进一步明确诊断。

　　本组8例中5例伴有慢性阑尾炎，与文献报道大致相符，这可能与阑尾受盲肠摆动移位、牵拉等影响，发生曲折、扭转、排空不畅及梗阻，加之盲肠移动可导致功能失调有关［1］。阑尾的血管反射性痉挛，血运障碍，从而提供了细菌感染的条件。移动性盲肠重者手术是唯一的治疗方法。

　　【参考文献】

　　1  郭俊渊.消化系统X线诊断学基础.北京：人民卫生出版社,1986,7.

　　作者单位： 1 158100 黑龙江鸡西，鸡西市人民医院

　　　　　　　 2 158100 黑龙江鸡西，鸡西市恒山中心医院

　　（编辑：杨  熠）