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笔者在临床曾遇嵌顿疝超声误诊为睾丸肿瘤1例，现报告并分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 患儿，27天，因出生后右侧阴囊肿大，右侧阴囊皮肤破溃1天入院。患儿系足月顺产，出生后即发现右侧阴囊肿大，但未见局部皮肤有明显的红肿热痛，无腹胀、呕吐、肛门停止排便排气。入院前1天右侧阴囊皮肤自行破溃，家属诉有少许红色液体自破溃处流出，包块缩小约1/3。查体：可扪及右侧阴囊内有大小5cm×6cm的实质性包块，正常睾丸不能触及。阴囊底部有0.5cm的破溃口，局部皮肤无明显红肿，破溃口未见脓液。左侧阴囊皮肤正常。双侧透光试验阴性。其余无特殊。
1.2 影像学检查 采用PHILIPS飞凡彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3～12MHz，超声所见：右侧阴囊内未见正常睾丸声像，被4.1cm×2.3cm大小的实质性肿物占据，肿物边界欠清，形态不规则，内部回声不均匀，为增强及减弱的杂乱回声。CDFI显示肿物内有较丰富的高速高阻血流信号，S 15.3cm/s，D 3.89cm/s，RI 0.745。超声诊断：右侧阴囊内实质性肿物，有高速高阻血流信号，睾丸肿瘤需考虑。见图1。
1.3 手术结果 术中所见：右侧阴囊皮肤明显肿胀，皮肤皮下组织明显肿胀，质硬。右侧阴囊内未见确切肿瘤，有较多坏死组织，仅见少许正常睾丸组织，右侧鞘膜突未闭，内环口处见阑尾，盲肠头与疝囊粘连，肠管血供良好，无缺血坏死。术后诊断：右侧嵌顿疝，右侧睾丸萎缩，右侧阴囊皮肤破溃。
1.4 病理检查 送检阴囊内组织为炎性肉芽组织和纤维组织，伴出血、坏死、钙化及异物巨细胞反应。
2 讨论
超声成像在阴囊肿大的病因检查中有较高的应用价值，不仅能够明确肿物与睾丸的关系，还能鉴别肿瘤的类型。腹股沟斜疝的声像表现为阴囊内未探及明确的肿物，所见为杂乱的肠道内容物回声或脂肪团回声；睾丸回声正常。睾丸肿瘤的声像特点是睾丸增大，彩色多普勒显示睾丸血流信号明显增加，且同侧阴囊内找不到正常睾丸。本例出生后即发现右侧阴囊肿大，病史中无明显的红肿热痛，患者无腹胀、呕吐、肛门停止排便排气的症状。局部无明显红肿，破溃口也无脓液流出。超声检查中又忽略了对睾丸的扫查，未能发现萎缩的睾丸，而将阴囊内的坏死组织误诊为增大的睾丸，导致诊断者忽略了发生疝的可能，将其诊断为睾丸肿瘤。
（本文图片见封三）
作者单位： 646000 四川泸州，泸州医学院附属医院超声诊断科
（编辑：江 宇）