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颈椎病又称颈椎综合征，是一种常见病，近年发病率逐渐增加且渐趋年轻化，目前认为是颈椎退行性改变，临床症状明显。我院采用颈椎常规位( 四位片)进行诊断(椎间盘变性，椎间孔径变小，钩椎关节改变，椎体骨质改变，小关节面改变，颈椎三条线改变，软组织等综合病理改变及X线特征性影像［1］)，结合临床症状对160例颈椎病患者进行分析，年轻人比率占62.5%，中老人比率占37.5%，X线片总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组160例，45岁以下100例，60岁以上60例；年龄最小19岁，最大78岁。男100例，女60例，男∶女为1.7∶1。临床症状：( 1)颈、肩、臂疼痛，手麻木，颈椎体位改变可诱发颈椎病的发生。( 2)头痛、头昏、耳鸣、恶心、呕吐、后枕部痛、颈痛。
1.2 X线表现 100例45岁以下者颈椎椎体生理曲度改变呈不同程度椎体变直，椎体后缘阶梯状改变，后凸，曲度呈S状改变。椎体三条线移位95例，椎体边缘骨质轻度增生，椎间隙变窄5例(图1)。60例60岁以上者，椎间隙变窄，椎间小关节变性，钩椎关节椎体边缘骨质增生呈双边征，椎间孔径变小，项韧带、前纵韧带钙化，均有出现。除以上椎间盘、椎体退行性改变，颈椎生理曲度改变3例( 图2)。
图1 45岁以下者颈椎病颈椎曲度变直后缘不连续，椎体反屈
图2 60岁以下者颈椎病椎间盘变性，钩椎关节变性、椎体边缘变性，项韧带及前纵韧带钙化，椎间孔径变小
2 结果
100例颈椎生理曲度改变，笔者观察到容易发生的部位有C2～3椎体之间，C5～6椎体之间，C7～T1椎体之间椎体后缘不连续；C4～5椎体之间反屈。
60例C3～7椎体、椎间盘退行性改变。
3 讨论
颈椎病是中老年人的常见病，随着工作节奏的加快，颈椎病年轻化的比例增加，长期伏案办公及计算机操作人员的发病率日益增加。长时间低头工作，颈椎周围软组织肌肉逐渐松弛及紧张度改变，慢性损伤机会不断增加，加剧了颈椎生理曲度的变化。本组引起了颈椎综合征。20岁以后颈椎椎间盘的纤维环停止发育，影响了一系列颈椎生理曲度的变化。本组100例主要是椎体三条线的改变，椎体前后缘、棘突改变，引起小关节功能不稳，椎体移位征象［3］，颈椎生理曲度变化，临床症状明显，这就是诊断年轻人颈椎病的依据。
中老年人60例，随着年龄的增长，颈椎病发病率也逐渐提高。椎间盘变性，椎间隙变窄，椎间孔径变小，钩椎关节及椎体边缘骨质增生，椎体双边征出现，项韧带及前纵韧带钙化，直接压迫神经根、脊髓、椎动脉［2］，引起了临床症状，是诊断颈椎病的依据。
年轻人颈椎周围软组织、肌肉松弛及紧张度变化明显加大，临床症状也比中老年人明显加剧。
诊断颈椎病常规四位片X线检查，尤其对于年轻人临床症状明显，常规位加照过仰过屈位，观察颈椎生理曲度的改变，椎体不稳旋转造成的颈椎双边征，会产生颈肩痛和同侧上肢反射痛等症状，对诊断颈椎病有重要临床意义和实用诊断价值。
临床症状明显、颈椎常规位颈椎无明显变化的年轻人颈椎病一定要结合临床仔细阅片分析才能做出正确的诊断，给临床医生提供最准确的影像信息，帮助临床医生尽快提供物理治疗方案，解决患者的疼痛，使颈椎尽快恢复正确的生理曲度。
［参考文献］
1 上海第一医学院《X线诊断学》编写组.X线诊断学.上海：上海科技出版社，1978.
2 谢大钊.颈椎病X线诊断.中华骨科杂志，1982，2：16.
3 崔志谭.X线解剖学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1992，116.
作者单位： 710032 陕西西安，西安电力中心医院
(编辑：朱兆耘)