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现在越来越多的医院都装备了CT设备。急诊患者根据需要进行急诊CT检查，以明确病变，进行定位和( 或)定性诊断，已成为医患的共识。笔者根据多年的工作体会，现就如何及时、准确地为临床诊断提供CT依据总结几点经验，仅供同行参考。
1 头颅CT
急诊头颅CT患者往往病情危重，如不及时处理将危及患者生命。所以对于急诊头颅CT的患者处理原则是：尽快安排检查，尽快做出初步诊断，尽快把患者送入病房，并且要求有临床医师陪同。对于外伤性患者，扫描时尽可能多包括一些部位，如临床申请头颅CT，扫描时除了把颅底及头顶部包括进去外，必要时还可包括眼眶、颧弓等，这样做的好处是防止病变遗漏，减少漏、误诊。
2 胸部CT
胸部CT对肺挫伤出血的诊断明显优于普通X线胸片。急诊胸部CT扫描时，要掌握这样一个原则：不求快，但求全，即尽可能把胸部全包含进去。尽可能扫描出清晰的图像，选择合适的层厚和层距，以防漏诊。
3 腹部CT
腹部CT对腹部实质脏器的损伤、腹膜后的损伤、空腔脏器的损伤、腹部血管的损伤都非常敏感，所以对腹部受伤的患者，只要条件允许，腹部CT应列为常规检查。急诊腹部CT应遵循的原则是：尽量在扫描前确定病变大致部位，以便进行有针对性的扫描。如：肝、脾病变就只进行上腹部扫描；肾脏病变就直接进行中腹部扫描。最好不要临时在CT扫描中寻找病变部位，以免耽误抢救时间。
4 盆腔CT
复杂的骨盆骨折导致的盆腔血管破裂后大出血死亡率很高，所以对明确的血压稳定的骨盆骨折患者，可行盆腔CT平扫及增强，以明确有无盆腔肌肉和泌尿生殖道损伤，另外CT对髋臼骨折、脱位的诊断优于普通X线平片。
5 脊柱CT
传统X线平片对脊柱疾患有一定的诊断价值，且价格低廉，是一种值得推荐的检查方法，但对脊柱附件骨折、椎管狭窄、脊柱损伤等，CT有明显优势。CT可清晰地显示骨折细节、骨折移位、椎管和脊髓的受压情况等，有着普通平片无法比拟的优势。对急诊脊柱CT的处理，其原则与急诊腹部CT相同，最好能在CT扫描前确定病变的大致范围，即可先行平片检查、再行CT检查，但对于颈椎及上胸椎则可直接进行CT检查。
作者单位： 410003 湖南长沙，解放军第163医院放射科
(编辑：夏 琳)