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［摘要］ 目的 提高脑膜瘤的CT的表现特点与诊断价值。方法 回顾分析经手术病理证实的51例脑膜瘤病例，其中大脑凸面17例，大脑镰旁13例，矢状窦旁9例，嗅沟4例，蝶骨嵴4例，桥小脑角2例，小脑幕2例。结果 脑膜瘤形态为圆形和椭圆形，CT平扫呈高密度或等密度，增强扫描为明显均匀强化，边界清楚。结论 脑膜瘤的CT表现具有特征性，诊断符合率高。
［关键词］ 脑膜瘤；体层摄影术，X线计算机
脑膜瘤是颅内常见肿瘤,发病率约为15％～20％，占颅内肿瘤的第二位［1］。多数为良性,恶性罕见。笔者收集并分析我院2002～2006年51例经手术和病理证实的脑膜瘤患者的CT表现,以提高脑膜瘤的CT诊断水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2002～2006年共51例经手术病理证实的脑膜瘤患者。大脑凸面17例，大脑镰13例，矢状窦旁9例，嗅沟4例，蝶骨嵴4例，桥小脑角2例，小脑天幕2例。肿瘤直径最小1.5cm,最大8.9cm,平均(5±1.8)cm。年龄最小17岁，最大82岁，平均(46±8)岁。男9例，女42例。
1.2 检查方法 51例均行头颅CT平扫，其中48例行增强扫描。CT机为GE SYTIC 1800i，扫描参数：120kV、80mA、5s。以OM为基线，层厚与间距均为10mm。
2 结果
2.1 CT平扫 (1)肿瘤呈圆形或类圆形43例,不规则形8例;边界清晰45例,边界不清6例。(2)高密度22例,等密度18例,混杂密度11例。伴有钙化10例,沙粒样钙化5例,斑块样钙化3例，全部钙化2例。(3)瘤周水肿21例。(4)伴有囊变6例。(5)CT其他表现:白质塌陷征18例，骨质增生10例,骨质破坏3例;邻近脑池脑沟变化21例。
2.2 CT增强表现 增强检查48例,均表现为边界清晰,其中瘤体呈均匀强化37例,不均匀强化11例(包括周边呈环状强化及有壁结节强化)。
3 讨论
3.1 脑膜瘤的病理特点 脑膜瘤大部分起源于硬脑膜内的蛛网膜绒毛细胞，具有完整包膜，边界清楚，位于脑外，呈球形或分叶状，近颅底者为扁平状。肿瘤血供丰富，多来自脑膜动脉分支。瘤内常有钙化，可有出血、坏死、囊变。肿瘤刺激或侵犯邻近骨质，可引起骨增生和( 或)骨破坏。可分为合体细胞型、过渡型、纤维母细胞型、血管母细胞型和恶性型［2］。
3.2 脑膜瘤的临床表现 早期一般无症状，晚期可出现颅内压增高和局部神经功能受损的表现。一般常见的症状为头痛，其局部症状与肿瘤部位密切相关。大脑凸面脑膜瘤常有癫痫史，嗅沟脑膜瘤早期可出现嗅觉丧失，蝶骨嵴脑膜瘤表现为视力障碍及眼底水肿或突眼，桥脑小脑角脑膜瘤者出现听力减退、耳鸣、耳聋等。
3.3 CT表现 脑膜瘤好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，以大脑凸面、大脑镰旁、矢状窦旁最为常见，其次为嗅沟、蝶骨嵴、鞍结节、桥小脑角，其他部位有小脑幕、脑室内、松果体等［3］，是脑膜瘤的CT表现特征之一。形态多呈圆形或椭圆形,部分为扁平形。CT平扫密度多呈高密度或等密度，密度均匀，部分呈混杂密度，是脑膜瘤CT表现特征之二。大小在几毫米至十余厘米之间，大多在5cm左右。其内有时可见钙化，多为沙粒样，也可为斑块样钙化，甚至整个瘤体钙化。瘤旁水肿发生原因尚不清楚，其发生率文献报道不一，本组为44.5%。部分肿瘤可见囊变。脑膜瘤为脑外肿瘤，其CT征象有广基与硬脑膜相连，邻近颅骨内板骨质增生或破坏，邻近脑沟脑池扩大，白质塌陷征、边界清楚等，是脑膜瘤CT表现特征之三。CT增强：脑膜瘤多表现为明显均匀一致性强化，边界较平扫时更清楚，有时可见硬脑膜尾征,是脑膜瘤CT表现特征之四。其同一部位的时间—密度曲线表现为:上升时间较短,达高值后持续时间较长,然后有一缓慢的下降时间［4］，是脑膜瘤CT表现特征之五。平扫时为不均匀密度者表现为不均匀强化，代表其内有坏死、囊变。
总之，脑膜瘤CT表现具有特征性，CT对脑膜瘤的诊断有很高的价值，诊断符合率高。
［参考文献］
1 吴恩惠.头部CT诊断学.北京：人民卫生出版社，1993,57.
2 李松年.现代全身CT诊断学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1999,104-105.
3 董敬东，李云华.脑膜瘤的CT诊断.放射学实践,2002,17(1)：65.
4 陈星荣，沈天真.神经影像学.上海：上海科学技术出版社，2003，735-745.
作者单位： 312500 浙江新昌，新昌县中医院放射科
(编辑：陈 沁)