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脾脏疾病少见，有关CT表现文献报道不多，我院曾收治20例，均经确诊，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组20例，男12例，女8例，年龄30～65岁，经手术病理或穿刺活检证实，慢性脾出血伴出血性梗死1例，脾梗死1例，脾囊肿4例，脾血管瘤2例，恶性淋巴瘤8例，转移瘤4例。
1.2 仪器与方法 所有病例均用日本岛津SCT-3000TE机检查，患者仰卧，层厚、层距均用10 mm，常规先平扫，后加做团注增强扫描。
2 CT表现
2.1 慢性脾出血伴出血性梗死 1例。脾内有3 cm×4 cm大小低等密度影，增强后，病灶呈边缘清楚低密度影。
2.2 脾梗死 1例。脾内见楔形低密度影，增强后病灶边缘清楚，灶内无强化。
2.3 脾囊肿 4例。脾内呈圆形或类圆形低密度灶，边缘光整，壁薄，增强后无强化，CT值6～10 HU。
2.4 脾血管瘤 2例。脾内呈圆形低密度灶，边缘清楚，增强后病灶呈等密度或高密度。
2.5 脾恶性淋巴瘤 8例。单发3例，多发5例，类圆形或不规则形，边界模糊，密度不均匀的低密度肿块。增强后病灶不均匀强化。
2.6 脾转移瘤 4例。单发或多发各2例，病灶呈圆形或多个大小不等低密度灶，增强后稍有强化。
3 讨论
3.1 脾脏良性病变 本组占40％，有脾梗死、脾囊肿、脾血管瘤。典型脾梗死CT表现呈圆形或楔形低密度影，可单发或多发，其位置多在边缘。本组2例均为单发，术前误诊为脾肿瘤，主要是对本病认识不足，值得重视。脾囊肿CT表现为平扫病灶边缘光滑锐利，形态圆形规则，CT值呈水样密度，增强后无强化，一般诊断不难。脾脏血管瘤CT可分为实性肿块和囊性肿块，增强后明显强化。本组2例为单结节型，实性肿块，平扫呈圆形低密度影，增强后1例呈等密度，另1例呈高密度。
3.2 脾脏恶性病变 本组占60％，有恶性淋巴瘤及转移瘤。恶性淋巴瘤多有全身症状，脾大，CT呈单个或多个大小不等低密度灶，边界模糊，注药后可有不均匀轻度强化。本组单发3例，多发5例，脾转移瘤常有身体其他部位原发癌。本组4例，其中2例为肝癌脾转移，CT呈单发低密度灶。另2例为结肠癌和肾癌脾内多发转移灶。
3.3 CT对脾脏病变的诊断价值 脾脏病变用普通X线检查较难发现，CT可以清楚显示其解剖形态及其与周围组织器官的关系，可为手术治疗提供更多的信息。CT对脾脏病变的检出率高，本组达100％。只要掌握不同病变的CT表现特征，就可提高其诊断准确性，本组达90％。可见CT是诊断脾脏病变的理想方法。但对一些CT表现不典型病例，必须结合临床，采用多种影像学检查方法，综合分析，方可大大提高其诊断水平。
作者单位： 132102 吉林，吉林航空维修有限责任公司医院CT科
（编辑：陈 沁）