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囊肿行微创治疗,患者所受痛苦小,恢复期短,可反复多次进行。我院2005～2006年采用CT定位经皮穿刺囊肿引流+灭能术72例，疗效为90.28%,其中囊腔消失占40.28%。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2005～2006年穿刺引流＋灭能术72例，其中多囊肾4例，多囊肝2例，肝囊腺瘤1例，肝囊肿35例，肾囊肿18例，子宫附件囊肿12例；男33例，女39例，年龄36～85岁，囊肿最大径20 cm,GE/e螺旋CT机定位。
1.2 操作方法 患者准备，术前4～6 h禁食。术前常规：检测血常规，凝血酶原时间，血小板，血生化全项，女性患者应在月经干净后3～7天。禁忌证：任何出血倾向者。器械和药物准备：腹部穿刺包1个，19～21 G EV套管，三角针1根，2％利多卡因10 ml。无水乙醇250 ml，50％葡萄糖液40～80 ml。根据病灶位置来确定患者的体位并做好体表定位标记后行病灶区域CT扫描，选择径路的穿刺层面及穿刺角度、深度，常规消毒铺巾，三角针穿刺皮肤全层后再将EV套管穿刺按预定的穿刺径路刺入囊腔较低位，拔出针芯，接上三通抽吸囊液，抽吸过程中注意正确使用三通。待抽吸完，囊液分别送常规化验、病理检查。之后通过EV套管注入灭能剂，注入量以抽出囊液量的25％计算（1次注入的无水乙醇不宜超过200 ml,以防发生乙醇中毒）。注入灭能剂前、后分别行CT扫描，了解囊腔的变化，灭能剂保留15 min，并每隔5 min改变体位，让灭能剂与囊壁充分接触，15 min后抽出原注入之灭能剂，再注入少量灭能剂保留，其量根据囊肿的大小而定，之后将抽吸针拔出，再行CT扫描，以便随访比较。术后观察患者的针眼渗血情况及病人的症状。
2 注意事项
必须无菌操作。在CT导向下令患者屏气，EV套管针穿刺直达囊肿。穿刺部位应避免从大囊肿最膨隆的部位穿刺，选择张力小的部位或从周围有（肝）实质的部位进针，穿刺针深度要达到囊肿下缘的稍上方，有利于抽尽囊液。抽吸时利用三通开关以防空气的进入。多发囊肿要多次治疗，一次尽量多通过几个囊肿，先抽尽最深的囊肿并灭能，然后依次治疗。注入灭能剂无水乙醇进囊腔时速度要缓慢，当患者剧烈疼痛时，立即停止注射。
3 结果
疗效评价：文献囊肿穿刺引流灭能术疗效为92％，其中囊腔消失占43％。我院经治疗的72例囊肿。疗效指数为0表示囊腔大小无变化，其中多囊肾4例，多囊肝2例，肝囊腺瘤1例，疗效不满意（随访3个月第2个月开始病灶大小于原病灶相仿，但临床症状较当时减轻）；Ⅰ表示囊腔比治疗前缩小<1/3（6例）；Ⅱ表示囊腔缩小>1/3～2/3（30例）；Ⅲ表示囊腔基本消失或完全消失（29例）。疗效为90.28%，其中囊腔消失占40.28%。这种治疗方法微创,患者所受痛苦小,恢复期短,可反复多次进行,总费用低,疗效肯定。
［参考文献］
1 陈星荣.介入放射学.上海：上海医科大学出版社，1989，142-144.
2 张雪哲.CT、MRI介入放射学.北京:科学出版社,2001，140-143,161-167.
作者单位： 210017 江苏南京，江苏省第二中医院影像科
（编辑：宋 青）