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［摘要］ 目的 探讨应用超声诊断腘窝滑膜囊肿在临床诊断及治疗中的意义。方法 应用B型超声选用7.5～11 MHz高频探头对22例腘窝囊肿患者进行检查，观察声像图表现并与临床诊断及手术结果进行对照。结果 22例患者中男14例，女8例。根据声像图表现将囊肿分为交通性和单纯性。22例病例中交通性8例，单纯性14例。最大囊肿8 cm×6 cm×4 cm。交通性囊肿多呈三角形改变沿囊肿向前可显示通向关节的管状回声。单纯性囊肿多呈椭圆形，囊内多可见分隔样回声。结论 腘窝内有较多的滑囊，正常的各层次软组织在平面回声中是平行分层的。滑膜囊积液后则形成不同形态液性回声。半膜肌滑囊和腓肠—半膜肌滑囊常与关节腔相通。单纯性滑膜囊炎形成积液囊性化后不与关节相通，滑膜囊肿形成主要由于关节周围炎症所致。
［关键词］ 腘窝滑膜囊肿；超声诊断
腘窝滑膜囊肿又称Baker囊肿［1］，它位于膝关节后方腘窝处是充满滑液的囊性肿物，现将笔者应用超声观察诊断22例病例报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组22例病例中，男14例，女8例。右侧膝关节9例，左侧膝关节13例。病例中均无风湿等慢性疾病，但都有不同外伤史，病史最长9个月，最短1个月。
1.2 方法 应用美国GE公司生产LOGIQ-500 pro，韩国生产SA6000型超声诊断仪，选用高频探头，频率7.5～11 MHz。患者检查时取俯卧位及坐位，以腘窝为中心向股骨、胫骨端20 cm为扫查范围，检查时同切面做伸、屈膝关节进行对照观察。
2 结果
对所做病例结果进行观察分析，根据声像图改变将滑囊炎形成的滑膜囊肿分成交通性和单纯性，前者与关节相通，病例中交通性8例，其中1例显示囊内有游离体，单纯性囊肿14例。交通性囊肿多呈不规则三角形改变，囊肿径线较大约8 cm×6 cm×4 cm，并显示通向前侧的管道回声。囊肿合并游离体囊内显示增强光团回声伴声影随体位改变而移动。单纯性囊肿内合并2例囊内感染，单纯性囊肿显示囊内回声清晰，边界层次清晰，内多可见分隔回声。感染后囊内液显示多有增强光点回声，囊壁增厚，周边组织界限不清晰，层次性差。
3 讨论
腘窝内滑囊很多为结缔组织中的囊状间隙。正常的各层次软组织在平面回声中是平行分层的。滑膜囊积液后则形成不同形态液性回声。半膜肌滑囊和腓肠—半膜肌滑囊常与关节腔相通。腘窝囊肿主要由于关节炎症、组织损伤、感染及关节疾病引起，组织间隙炎症，充血和渗出与滑液充满囊腔形成囊肿逐渐增大［2］。病变出现关节肿胀屈膝受限疼痛。囊肿形态大小多无规律性，声像图可见多种囊性占位回声改变。查阅文献单纯性囊肿内条隔性回声未见叙述，但在笔者观察病例中较多可见显示，主要由于滑囊液蛋白质含量改变所致。滑膜囊肿可分为原发和继发，前者主要见于儿童发病，以关节腔为主；后者多由关节周围炎症所致，以滑囊为多见。囊肿未感染时抽出液为清亮淡黄色液体，感染后显示为混浊深黄色液体。超声诊断滑膜囊肿并不困难，但需对局部组织解剖十分明了，以鉴别囊性肿物的性质。对临床治疗提供重要依据，其优点是可以多切面、多体位反复检查。依据病史及声像图改变即可诊断，但应仔细辨认囊肿性质与类型，为临床提供有关信息决定治疗方案。
［参考文献］
1 周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京：科技文献出版社，1998，1263.
2 康斌.膝部囊肿的B超诊断.中国超声医学杂志，1993，9：439.
作者单位： 1 830002 新疆乌鲁木齐，新疆人民武装学校医务室（新疆建工医院进修医师）
2 830002 新疆乌鲁木齐，新疆建工医院超声科
） （编辑：宋 青）