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［ 摘要］ 目的 减少受检者的X线辐射剂量，最大限度地避免X线损伤。方法 采用辅助防护，用TLD剂量计检测受检者防护前后的体表入射剂量。结果 有效地控制了受检者的X线照射剂量。结论 重视防护可使受检者减少不必要的照射，避免X线对人体造成损害。
［关键词］ 医用X射线；受检者；辐射防护
据联合国辐射效应科学委员会统计，全世界公众所受人工辐射源的照射，绝大部分来源于医疗照射，而在医疗照射中，X射线诊断占90%以上［1］。因此，放射诊断防护的重点由原来侧重于工作人员的防护正在向受检者的防护转变。受检者的防护问题，是防护工作的重中之重。由于受检者是直接接受辐射的人，在检查的过程中，除了机器的固有防护外，没有添加任何防护。只能从放射技术人员的日常操作中采取各种辅助防护手段以减少受检者的受照剂量。
1 防护措施（1）用KODAK DIRECTER VIEW 5100X线机，提高影像转换介质的射线灵敏度，降低X线的辐射剂量。（2）用0.5 mm铅当量的防护衣、防护帽、防护眼镜、围颈套，对受检部位周围的敏感部位和重要器官给予屏蔽防护。以减少X射线对敏感部位和重要器官的损伤。（3）采用高电压，低电流，短时间照射，并适当控制照射野。以减少X线量和组织吸收剂量，有利于受检者的防护［2］。（4）建立质量保证（QA）和质量控制（QC）措施。避免操作失误，减少废片率和重摄片率，以提高X线片的质量。（5）检测仪器：TLD剂量计，测定防护前后受检者的体表入射剂量。将经过退火的TLD剂量计装在一合适的薄塑料盒中，用微孔胶带将剂量计尽可能紧地贴在患者体表，并位于入射X线线束的中心。按常规条件对患者摄片，曝光后取下TLD剂量计，在热释光读出仪上读出剂量值，即可得到该患者的入射体表剂量值［1］。
2 结果
通过实行各项防护措施，有效保护了被检部位周围的重要组织和敏感器官，并有效控制了受检者的照射剂量，见表1。防止有害的非随机效应发生。 表1 防护前后受检者所受辐射剂量的比较
3 讨论
随着医学影像设备的快速发展，我国医用诊断X线装置和CT扫描装置的总数超过10万台，每年有近3亿人接受X线检查［1］。从这个数字可以看出，有越来越多的人在接受X线检查。在我国目前的X线检查中，受检者的剂量较高，并且有相当一部分是不必要的照射。在一些调查中发现：同种类型的X线检查，在不同医院和不同受检者之间，受照剂量也相差很大，可达几百倍［1］。另外，由于X线装置的运行质量和人员操作不当等原因，可造成废片和重摄片，给受检者增加不必要的受照剂量。再加上很多受检者缺乏对X线的防护意识而造成不必要的照射。由于X线是看不见、摸不着的东西，对身体损伤也不是马上就能体现出来，使很多受检者误认为X线对身体不会造成损伤，而盲目检查和盲目照射。如有些陪伴者也跟着受检者进入检查室里面等候，这样不仅受检者接受照射而且陪伴者也接受了不必要的照射。在目前的情况下（公众对X线检查缺乏认识的情况下），应保护受检者，使受检者免受不必要的X线照射。首先，完善X线环境保护设施（如加强X线机及机房防护门、窗的管理）。其次，提高技术员的业务素质和道德水平，熟练操作机器，避免操作不当造成失误；提高技术员对受检者的防护意识，检查时给受检者适当的保护。最后，加强公众对X线的认识，给来检者做适当的指导，尽量减少不必要的照射。X检查是利益和代价并存的。一方面，可获得有用的图像信息，为临床诊断提供依据；另一方面，又接受了一定剂量的辐射，使身体受到损害［1］。近年来，X射线在医学上的应用也向高、新、尖领域发展，新技术、新设备不断出现，只要掌握正确使用方法，采取有效的防护措施，就能够减少和避免X射线对人体的损害，使其发挥更好的效能。
［参考文献］
1 燕树林.放射诊断影像质量管理.杭州：浙江科学技术出版社，2001，72-74，176-178.
2 卫生专业技术资格考试指导—放射医学技术.北京：人民卫生出版社，2006，369-373.
作者单位： 510095 广东广州，广州市胸科医院
（编辑：乔 雨）