经腹壁超声与经阴道超声对不全性流产诊治的比较与分析

     经腹壁超声与经阴道超声对不全性流产诊治的比较与分析 (pdf)

    ［摘要］  目的  比较和分析经腹壁超声与经阴道超声对不全性流产的诊断。方法  回顾分析100例不全性流产患者的临床资料。结果  经阴道超声能清晰显示子宫肌瘤的大小、位置，且对微弱的心管搏动、卵黄囊的显示率都要高于腹部超声。结论  临床上经腹壁超声诊断不理想时，最好再行经阴道超声，以为临床提供详尽的资料。

　［关键词］  腹壁超声；经阴道超声；不全性流产

　    不全性流产是妇产科最为常见的妇科疾病之一。是由各种原因（自身原因或人流、药流不全）造成的部分胚胎或绒毛组织残留宫腔，可引起持续性阴道出血或大出血等临床症状，严重时可危及生命，也可继发输卵管、盆腔感染等，超声检查是诊断不全性流产及其并发症最为简便、快捷、安全的方法，而经阴道超声则是妇产科超声诊断技术发展中的前沿分支之一，本文通过对100例不全性流产患者进行经腹壁超声与经阴道超声的比较与分析，以明确其临床实用价值。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组100例患者尿检HCG均为阳性，年龄17～45岁，孕龄5～12周。自发性不全流产患者68例，人流不全患者32例。其中阴道出血患者88例，无阴道出血患者41例，经产妇55例，未产妇45例，腹痛患者59例，无明显腹痛患者41例，上述均为选择手术终止妊娠患者。

    1.2  检查方法  超声诊断仪：Medison、SA-6000Ⅱ型，腹部探头频率3.5 MHz，经阴道探头频率6.5 MHz。首先嘱患者充盈膀胱，仰卧位以腹部探头常规探查，并做好记录，患者随后排空膀胱，向患者解释经阴道检查的操作方法及其可能出现的轻微不适，再嘱患者取膀胱截石位，阴道探头头端涂以耦合剂，套上避孕套置入阴道内进行纵、斜、冠状切面等多方位扇行扫查，再次做好记录。

    2  结果

　100例患者均行腹壁超声及阴道超声对比检查，见表1。表1  100例患者经腹壁超声及阴道超声结果比较  （略）另经阴道B超检查中发现子宫畸形患者6例，其中3例为马鞍形子宫，2例为不完全性纵隔子宫，1例为单阴道双角子宫，早孕伴子宫肌瘤患者33例，后经病理检查90例患者均可见绒毛组织。

    3  讨论

　超声诊断技术对妇科疾病的确诊及辅助治疗具有很高的价值，特别是对早孕检查，不仅能清晰显示宫内孕囊的大小、胚芽组织的发育及心管搏动的强弱，对大部分异位妊娠及早孕伴其他妇科疾病也能很好的诊断，对其起到了更早期发现、早期诊断的重要作用，为临床手术提供更为准确的信息［1，2］。而经阴道超声高频率探头紧贴患者阴道，避免了腹壁脂肪、肠道气体干扰及膀胱充盈不足的缺陷，高频率探头紧贴患者阴道，使盆腔内声像图探查更为清晰，如一些肌层大肌瘤、黏膜层肌瘤，可因紧贴甚至压迫孕囊，在手术中就容易损伤肌瘤，部分可导致肌瘤变性，同时经阴道超声还能清晰显示子宫肌瘤位置、大小与孕囊的关系，故可避免手术中盲目伤及肌瘤，经阴道超声对微弱的心管搏动、卵黄囊的显示率都要高于腹部超声，而对孕囊过小、子宫畸形、子宫过度倾屈等造成临床手术不完善的病因诊断更具优越性，提供子宫详细的资料，将人流手术的危险性及不完善程度降到最低，对带环受孕患者行人流及取环手术尤有帮助［3］。笔者建议在临床或腹部超声对不全性流产的诊治不理想时最好再行经阴道超声检查，以便为临床手术提供更为详尽的资料，从而使不全性流产的诊治工作做得更为彻底。

    ［参考文献］

    1  周永昌，郭万学.超声医学，第4版.北京：科学技术文献出版社，2003，1311-1327.

    2  常才.经阴道超声诊断学.北京：科学出版社，1999，171-234.

    3  黄荣萍.B超检查对人流不全诊治的指导作用.江西医药，1997，5：43.

    作者单位： 330002 江西南昌，解放军第94医院特诊科

　（编辑：江  枫）