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本文对2005年4月～2006年4月在我科行超声检查的324例孕产妇进行如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 检查晚孕孕妇共324例。孕妇产前常规检查胎儿、胎盘、羊水等。
1.2 方法 使用阿洛卡-370超声诊断仪，凸阵3.5 MHz探头。重点沿胎儿脊柱纵向探查，清晰显示胎儿颈椎纵行排列时（这时颈部宜直）观察胎儿颈部皮肤是否有压迹，呈现“U”形为脐带绕颈1周，呈现“W”形压迹为2周，呈现“VW”形为3周，同时在颈部附近可见脐带片段回声。有时虽压迹不明显，但根据颈部横切面的脐带绕颈半圆图像亦可诊断脐绕颈。
2 结果
2.1 诊断结果 324例中B超诊断胎儿脐带绕颈66例，脐绕颈发生率20.37%。其中绕颈1周58例，占17.90%；2周5例，占1.54%；3周3例，占0.93%。
2.2 漏诊 324例产妇中漏诊5例脐带绕颈，系由枕后位颈部压迹不明显，且颈部无羊水未见脐带图像所致。
2.3 脐带绕颈对围产儿的影响 临产前脐带绕颈66例中羊水较多点状回声（羊水粪染）32例，占48.48%。未绕颈组258例羊水粪染41例，占15.89%。1例绕颈2周胎死宫内。
3 讨论
超声诊断脐带绕颈具有非常重要的临床意义，当脐带绕颈过紧或周数较多时，胎儿血运直接受到影响，可能导致胎儿宫内窘迫。本文中脐带绕颈羊水粪染率明显高于未绕颈组，提示脐带绕颈并宫内窘迫的胎儿立即吸氧，其心率、胎动逐渐恢复正常。绕颈3周3例、2周4例、1周16例均经手术产，才使母子平安。部分胎儿产后苍白（重度）窒息，经抢救后才转危为安。探查技术、经验对脐带绕颈的诊断至关重要，应显示出胎儿颈椎纵切面的同时显示颈部皮肤线观察压迹。如果脐带缠绕处的表皮有明显的压迹、压迹的上方可见圆形或椭圆形的小衰减包块，此为缠绕处的脐带横切面，小衰减包块内可见短长条或小等号，此为脐带内的血管壁回声，即有助于胎儿脐带绕颈的诊断。枕后位时颈椎背部显示不清，容易漏诊，这时应观察胎儿颈部周围是否有脐带片段。横断面显示脐带绕颈半圆及大于半圆图像有助于脐带绕颈的诊断，或者使胎儿活动改变体位可提高显示率。同时注意观察羊水中的脐带长度情况，如有脐带绕颈（周数1～2周）但羊水中脐带较长时，亦可比较容易顺产，还应积累脐带在其他部位缠绕的诊断经验。
作者单位： 210031 江苏南京，南京浦口医院功能科
（编辑：唐 城）