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［摘要］ 针对临床医学院对医学专业学生《超声诊断学》教学中存在的问题，超声科把ISO9001质量管理体系运用到教学全过程中，进行了教学质量控制，使教学模式从灌输型向启发型转化，开展开放式和启发式教学，推广以问题为中心的教学法，激发学生学习超声诊断学的兴趣，为培养合格的医学人才打下基础。
［关键词］ 超声诊断学；教学改革；质量控制
超声诊断学是现代医学影像学重要的分支之一，在临床诊断中承担了重要的作用，不但是一门学科，也是临床专业的医学生应该掌握的基本技能之一。因此，对于超声诊断学教学质量的控制直接影响到医学生的临床素质。国际标准化组织即ISO质量管理体系是世界上最具权威性的标准化专门机构。它的主要活动是制订ISO标准，协调世界范围内的标准化工作。2002年引入我院，开始在医疗、教学中全面实施这种标准体系原则和方法。超声科承担了上海交通大学临床医学院和研究生院研究生教学中《超声诊断》讲课任务，每年带教实习和见习学生数百人。面对繁重的教学负担，超声科在ISO9001质量管理体系下，对超声诊断学的教学进行相应的教学改革和质量控制，现对一些经验进行总结和探讨。
1 教学资格认证，加强对带教教师的选拔
超声科目前参加授课教师中教授和副教授的比例在2∶1左右，教授承担了临床医学院7年制和研究生教学，副教授承担了5年制本科和夜大教学工作。对首次承担大课讲课的教师，要历经公开讲课，由我院资深教授组成专家组进行考核，通过资格认证，方可进行讲课。这些副教授工作态度踏实、严谨，对教案进行充分准备，讲课质量高，经过专家们的指导和帮助，上课质量得到了强有力地保证。根据取得的经验，我科在年轻教师中也推行教师资格认证，确保了教学质量，同时，对青年教师进行辅导，从讲课内容，多媒体教案辅导，到基本礼仪知识，使青年教师具备初步的讲课知识，培养青年教师完成小讲课工作。在教案准备中，要求年轻医师在小讲课中应用多媒体教案，提倡教学创新。为了确保教学质量，让每一批实习和见习学生都能得到相同质量的教育，我们还引入考核机制，在讲课中，由教学干事对青年教师进行考核，课后进行点评，总结讲课经验，指出不足之处。经过反复锤炼，年轻教师已成为教学中得力骨干，涌现出多名教学先进。
合格的教师队伍是保证教学质量的关键之一，是教学质量控制中的重中之重，我们对青年教师的培养和考核，促进了任课教师讲课水平的提高。
2 教学理念灌输和引导相结合
注重理论教学转向有所侧重，有的放矢地教学。将教学的难点讲深讲透，由点及面，密切结合临床知识，放大超声与临床学科的知识结合点。
进入我科的临床医学院学生都经过了临床大科轮转，对于超声在临床诊断中的作用非常感兴趣，我科抓住这点，将超声在临床诊断中的作用与临床重点有机地结合起来，激发学生的学习热情，这有利于培养复合型医学人才，为医学教学模式的改变提供平台。
3 改变理论教学授课模式
引入启发式、互动式、导入式等教学模式［1］，以病例开始引入讲课内容，激发学生的求知欲，调动学生的主观能动性；以设问的方式突出授课重点、难点，吸引学生的注意力；以回答问题的方式激活学生的思维。授课中突出临床特点，理论联系实际，用基础知识解决临床问题。以问题为中心，引导学生在课堂中唱主角，教师对知识点进行总结，提取精华部分，这有效地调动了学生的学习兴趣，活跃了课堂气氛，这样可以促进学生从记忆型、模仿型向思考型、创新型转变，提高教学质量和培养学生素质［2］。
4 理论和实践并重的考核
临床实习阶段是学生对临床技能进行全面提高的过程，也是教学管理中的薄弱环节，学生中普遍存在重理论轻实践的思想。在教学实践中发现纯理论考试限制了学生的思维，我科在考核中加入了看图分析的面试部分，面对电脑版的超声静态和动态图像，学生们可以发挥想象，只要具有良好的分析能力，同样可以得高分。这个考试模式的改变，要求学生平时花费很大的精力和时间，才能在2周的时间中完成“看图识字”的过程。这一考核方法的改变显著地调动了学习的主动性，使教师抓住学生的思路，学生学到的知识更为广阔。
5 改革考核分值之比
运用考核的杠杆作用，增加学生学习的自觉性。根据临床医学院的要求理论和实践考核的分数之比为2∶3，其中理论40％和实践60％，我科细分了考核评分，理论、图像机考和平时表现分别为1∶1∶2（25分∶25分∶50分）。在学生入科教育时就公开评分准则，使学生们心中有底，端正了平时的实习态度，出勤率达到95％以上，在考核中，学生的实习分数达到优良成绩的比例达到90％以上。
在一系列的教学改革中，始终将质量控制放在首位，在各个环节进行质量监控，维护了正常的教学秩序，体现了以人为本的教学理念，提升了科室的整体教学水平。
［参考文献］
1 刘玲，蔡云麟，许家福.临床医学生医学影像学教学改革探讨.中华现代影像学杂志，2006，3（3）：286-287.
2 袁蕙芸，谢宗豹，陈佩.临床医学创新教育的研究与实践.中国高等医学教育，2004，5：51-53.
作者单位： 200001 上海，上海交通大学医学院附属仁济医院超声科
(编辑：丁剑辉)