宽景成像在阴囊超声检查中的应用

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    ［摘要］   目的   探讨宽景成像（volume panorama,Vpan）在阴囊超声检查中的应用价值。方法   对阴囊超声检查的普通声像图及Vpan进行分析、比较。结果   应用Vpan后，成像范围增宽，二维图像清晰，可全部显示睾丸和附睾的头、体、尾部，所成图像与人体切面图相似，病灶显示清晰，对于较大的病灶测量更加准确，对于较小的病灶可全面显示其周边关系。结论   Vpan技术能较好地显示阴囊的结构与病灶的形态，弥补了普通成像的不足，值得临床推广应用。

    ［关键词］   阴囊；超声检查；宽景成像

     Application of volume panorama in ultrasonography for scrotum

    XING Weijun,WANG Bin,YANG Yuping,et al.Department Ultrasound,Coal Mine General Hospital of Fushun,Fushun 113008,China

    ［Abstract］   Objective   To study the application of volume panorama in ultrasonography for scrotum. Methods   Comparison of the conventional ultrasonography with the volume panorama in 32 patients scrotum.  Results   By using volume panorama,the imaging range became wider.It could completely show the scrotum and make the image similar to the section of the body.The bigger the nidi,the more accurate the size measured;the smaller the nidi,the more complete the circuference shown.Conclusion   The volume panorama can show satisfactory scrotum and structure image and nidi contours.It can make up the shortages of the conventional ultrasonography.It is worthwhile to be widely used.

    ［Key words］   scrotum;ultrasonography;volume panorama

    阴囊内容位置表浅，阴囊皮肤薄且无皮下脂肪，均有利于高频超声探测［1］。超声检查在阴囊疾病的诊断中有着重要作用，尤其是对睾丸鞘膜积液、附睾睾丸炎、附睾睾丸占位的诊断不受其体积增大影响，具有简便、易行、准确的优点。由于阴囊范围较宽，而探头宽度有限，超声难以用一个切面来显示出阴囊的轮廓。在超声检查体积明显增大的病变时，对于普通的超声成像方式，常需要借助于2幅图来进行定量和描述，这些都增加了检查难度。对阴囊病变的上下范围测量时误差较大，这些问题在应用宽景成像后就能很好地得到解决。

    1   资料与方法

    1.1   一般资料   32例均系在我院做阴囊超声检查的患者，年龄30~76岁，平均53岁，阴囊超声检查中，睾丸鞘膜积液10例，附睾睾丸炎5例，附睾睾丸占位13例，斜疝4例。所有病例均经手术或临床证实。

    1.2   方法   仪器为GE公司的Logic 9型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为10~14 MHz；患者取仰卧位，用软毛巾将阴茎提起贴于下腹壁，充分暴露阴囊两侧，先常规扫查阴囊，调整仪器，取得纵断面图，存盘；然后进入Vpan模式，其余仪器条件保持不变，按左键，启动动态存图按钮，探头沿原扫查途径自上而下呈直线运动，确保探头始终与皮肤紧密接触，并保持探头平面的稳定，扫查完毕，按右键，终止动态存图，仪器自动重建Vpan，存盘。对比分析两种检查方法的效果，观察显示范围、图像特点等。

    2   结果

    2.1   正常阴囊   见图1。应用Vpan后，所扫查范围的二维图像清晰，皮肤平整，可全部显示睾丸和附睾的头、体、尾部。而普通超声成像亦可清晰显示相应结构，但成像范围受探头宽度限制，无法显示全部阴囊内容。

    2.2   睾丸鞘膜积液   见图2。对于大量睾丸鞘膜积液应用Vpan后，能全面显示积液的范围，并能通过积液显示出睾丸受压压缩的形态与程度，估测积液的量。普通超声成像亦可清晰显示积液情况，但成像范围受限，估测积液量与实际差距较大。

    2.3   附睾睾丸炎   见图3。对于附睾睾丸体积增大应用Vpan后，能全部显示睾丸和附睾的头、体、尾部，更能全面显示病变的范围及大小。而普通超声成像则需要借助于2幅图来进行测量和描述，这就增加了检查难度，误差较大。

    2.4   附睾睾丸占位   见图4。对于较大的附睾睾丸占位应用Vpan后，能全面显示占位的范围与形态，大小测值更加精确。对于较小的附睾睾丸占位病变，Vpan并不降低病灶的显示率，且可直观地显示病灶部位及与周边组织的关系。普通超声成像特点是图像清晰度与前者相似，但只能部分显示较大的病灶，大小测值对操作技术依赖性增加，对于较小病灶则难以从图像上判定其相对位置。

    2.5   斜疝   见图5。对于较大的疝囊应用Vpan后，能全面显示疝囊的范围，并能同时观察疝环的大小。而普通超声成像不能同时观察疝囊及疝环的大小与范围。

    3   讨论

    普通超声成像所取得的图像横向范围受限于探头宽度，对于范围较大的病变只能留取其中的一部分作为图像资料，对病变大小及病变范围的判断依赖于超声工作者的技巧与经验。

    Vpan方式能较好地解决上述难题，它通过对连续扫查所取得的超声图像进行分析重建，在一幅超声图像中就能显示出连续扫查的所有范围，重建后的图像表面轮廓清晰，图像内部结构清晰，分辨力无明显下降，测量准确，能直观地显示出较大病变的切面形态，亦可显示出较小病变的相对位置及周边关系。

    Vpan操作注意事项：（1）探头必须与皮肤紧密接触；（2）扫查轨迹保持直线；（3）探头平面不能晃动；（4）迅速而连续地扫查。

    超声检查是诊断阴囊疾病的重要手段，但阴囊的范围较宽，只要掌握技巧、熟练操作，Vpan可以成为阴囊超声检查的常规手段之一。

    ［参考文献］

    1   周永昌，郭万学.超声医学，第4版.北京：科学技术文献出版社，2003，1239.

   作者单位： 113008 辽宁抚顺，抚顺矿业集团总医院B超室

　  (编辑：乔   雨)