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［摘要］ 目的 探讨术前超选择性子宫动脉灌注化疗及栓塞治疗Ⅱb期宫颈癌的临床效果及作用。 方法 对24例Ⅱb期宫颈癌采用超选择子宫动脉灌注化疗及栓塞治疗，患者年龄29~68岁，平均50.5岁。 结果 超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗2周后，经妇科检查，20例患者局部肿瘤病灶缩小而获手术切除。结论 术前采用超选择性子宫动脉灌注化疗及栓塞治疗，能有效缩小Ⅱb期宫颈癌局部肿瘤病灶而获得手术机会，在宫颈癌综合治疗中有着十分重要的作用。
［关键词］ 宫颈癌；介入治疗；超选择子宫动脉插管化疗栓塞术
2000年9月～2002年10月我院对24例Ⅱb期宫颈肿瘤患者采用介入超选择子宫动脉（髂内动脉前支）插管化疗栓塞，取得了较好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
24例患者共进行了25次介入治疗，年龄29～68岁，中位年龄50.5岁。全部病例经妇科检查和活检确诊为宫颈鳞癌Ⅱb期。
1.2 治疗方法
常规采用Seldinger技术，经皮股动脉穿刺插管术，将5F Corba导管送至髂总动脉造影，再将导管超选择地插入子宫动脉，注入稀释后化疗药，然后在透视下缓慢注入栓塞剂，观察血流明显减慢停止注射。术后拔除导管，压迫止血8 min，局部加压包扎，操作侧肢体制动24 h，化疗采用MFP方案：顺铂40 mg，5-氟尿嘧啶1000 mg，丝裂霉素10 mg；栓塞剂采用1 mm×1 mm大小明胶海绵颗粒及1 mm×10 mm大小明胶海绵条，其中3例患者一侧子宫动脉超选择插管困难，改用弹簧圈栓塞髂内动脉前干。
2 结果
2.1 造影表现
子宫动脉明显增粗迂曲，可见呈网状及团状的肿瘤血管及肿瘤染色。注入栓塞剂后造影显示肿瘤血管及肿瘤染色消失。
2.2 治疗效果
介入治疗后2周进行妇科检查，20例患者局部肿瘤病灶缩小行根治性手术治疗，有效率占83％，4例局部肿瘤病灶无明显变化行放射治疗。
3 典型病例
病例1，患者，37岁，子宫动脉造影显示双侧子宫动脉增粗，可见肿瘤血管和肿瘤染色，子宫动脉栓塞后造影示肿瘤染色消失（图1）。
病例2，患者，47岁，子宫动脉造影显示双侧子宫动脉增粗，可见肿瘤血管和肿瘤染色，子宫动脉栓塞后造影示肿瘤染色消失（图2）。
4 讨论
早期宫颈癌主要采用手术治疗，对于不能手术的晚期宫颈癌，过去常规采用放疗［1］。由于放疗的并发症（如放射性膀胱炎及直肠炎等）治疗较为困难，给患者带来不少痛苦。介入超选择髂内动脉及其分支的插管化疗及栓塞治疗是近十几年来发展起来的又一新的治疗手段［2］，通过介入栓塞治疗可以阻断肿瘤的血供，使之缺血坏死，同时局部高浓度的药物直接作用于肿瘤细胞，增加对肿瘤的毒性作用，可使局部肿瘤缩小，创造了手术机会［3］。本组20例患者经介入术后获得了手术治疗机会，术后病理切缘未见肿瘤细胞。因此，超选择子宫动脉化疗栓塞对Ⅱb期宫颈癌是一种有效的治疗措施。 图1 病例1子宫动脉造影显示结果 图2 病例2子宫动脉造影显示结果（略）
［参考文献］
1 单鸿，罗鹏飞，李彦豪.临床介入治疗学.广州：广东科学技术出版社，1997，49，146.
2 张金山.现代腹部介入放射学.北京：科学出版社，2000，137.
3 杨继全，王昭梅，贾雨辰，等.盆腔内恶性肿瘤的介入治疗.中华放射学杂志，1993，27：517.
作者单位： 472000 河南三门峡，黄河三门峡医院
(编辑：乔 雨)