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【摘要】 目的 寻找最佳下腹部CT检查前准备方法。方法 下腹部CT检查前晚上、次日早上口服造影剂，女性检查前用自制阴道塞。结果 正常肠腔内见造影剂，女性阴道内见圆形含气空腔。结论 检查前晚及次晨口服造影剂，女性用自制阴道塞，有利于提高诊断正确率，经济实用。
【关键词】 下腹部；体层摄影术，X线计算机；准备
随着CT普及，下腹部CT检查成为常用诊疗手段，寻找适宜的检查前准备方法越来越重要。我院近3年采用检查前晚上、次日早上口服造影剂，女性检查前用自制阴道塞，正确诊断率较前提高，取得了一些经验，现就扫描前准备方法及注意事项进行简要介绍。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取2004～2005年下腹部CT检查患者259例，男108例，女151例。
1.2 检查方法 CT检查使用Asteion TSX-021B CT扫描仪，检查前晚上、次日早上口服造影剂，女性检查前用自制阴道塞，患者取仰卧位，自髂前上棘至耻骨联合下缘1次屏气螺旋扫描，技术参数为120 kV，180 mAs，层厚10 mm。
2 结果
口服造影剂，肠腔内见造影剂，见图1。用阴道塞，女性阴道内见圆形含气空腔，见图2。
3 讨论
直肠、小肠通常是收缩的，CT表现类圆形的结节，与周围淋巴结、手术瘢痕、复发病灶很难鉴别。一般情况下女性阴道是闭合的，不含气体，CT横断面检查则表现类圆形结节，与周围肿大的淋巴结、肠襻等组织难以区别。
目前，下腹部CT检查常规要求患者禁食，检查前1 h口服1%～1.5%泛影葡胺600 ml，扫描时再口服250 ml，造影剂均匀分布在小肠，并以200 ml对比剂及空气灌肠［1］，使结肠、直肠内也均匀分布造影剂，肠腔内CT显示高密度影，与周围的淋巴结、异常的软组织影像鉴别。缺点是灌肠在一定程度上增加患者的痛苦，增加医务人员的工作量，而且增加患者在医院的等待时间。女性患者于检查前阴道填塞纱布
或OB条，阴道内异物影容易与周围肿大的淋巴结、肠襻等组织鉴别，缺点是纱布柔软，不易塞入阴道，OB条短，不易取出，而且护士与患者阴部直接接触，易产生交叉感染。
我院的准备方法是：不必禁食禁水，检查前晚20∶00口服1%泛影葡胺500 ml，次日早上6∶00再空腹口服500 ml，来医院尽量让膀胱充盈，必要时检查前喝水。优点是分次口服造影剂12 h后，泛影葡胺就可均匀到达小肠、结肠及直肠，不需要灌肠，减少患者痛苦，而且在同样的准备效果下省时、省力，容易被医患接受。
女性患者检查前采用自制阴道塞，放置阴道与宫颈部位，避免深放到阴道穹隆部，以避免把宫颈误为肿块，CT图像上阴道呈光滑圆形、与阴道塞直径大小相同的空腔，可与实质性的淋巴结及异常肿块相鉴别，未婚女性禁止使用阴道塞，患者月经期尽量不用，防止感染。自制阴道塞取用20 cm×15 cm大小纸质储片袋样纸张，对角卷成一头细一头粗中间空的长喇叭状圆棍（直径2～4 cm），最外层用胶布固定，一次加工多个（视每天检查的工作量）消毒后备用，使用时细的一端再套上安全套，涂上消毒石蜡油，由护士塞入患者阴道内，检查完取出，使用后阴道塞按医院规定敷料燃烧销毁处理。其优点是阴道塞具有一定长度和韧性，操作时易塞易取，而且护士与患者阴部不直接接触，避免产生交叉感染。
我院通过多年临床使用，发现该检查前的准备方法有利于区别肠腔、阴道正常组织结构与异常病灶及淋巴结，提高诊断正确率，简便易行，经济实用，医患容易接受，适合临床推广。
【参考文献】
1 王鸣鹏，王敏杰，吴威岚，等.CT检查技术.上海：复旦大学出版社，2004，284-285.
作者单位：200071 上海，上海中医医院放射科