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脂肪瘤为一良性肿瘤，常发生在肩、背、腹、颈及四肢近端的皮下组织，但发生在乳腺者少见。笔者收集经彩色多普勒超声诊断并术后病理证实的26例乳腺脂肪瘤患者的临床资料，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组26例女性患者，年龄30～68岁，平均51岁，所有病例经彩色多普勒超声诊断并经手术后病理证实。临床表现：26例患者均为肥胖的中老年女性，常以乳腺无痛性包块就诊。乳腺脂肪瘤与其他部位的脂肪瘤相似，触诊时多为圆形或分叶状柔软的包块，边界清晰，无压痛，活动好，一般生长缓慢，极少发生恶变。
1.2 方法 用惠普彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5 MHz，患者平卧，充分暴露双乳，使于乳头沿顺时针方向做连续辐射状纵、横断面扫查，最后扫查乳腺中心区，必要时采用坐立位，仔细观察肿块位置、形态、大小、边缘与周围组织的关系、有无包膜，CDFI显示包块内部及周边内缘有无血流信号及血管分布，对CDFI及感兴趣区仔细观察。
2 结果
26例乳腺脂肪瘤多发性19例，单发7例。20例生长在皮下脂肪层，4例生长在腺体层，2例生长在乳房后间隙。26例病例共有56个肿块，发生在左侧乳腺16例，右侧乳腺10例，肿块直径最小0.8 cm，最大2.2 cm。病理检查：肿瘤由分化成熟的脂肪细胞构成。
乳腺脂肪瘤声像图特点如下。（1）生长部位：在内、外上象限皮下脂肪层31个，在内、外下象限皮下脂肪层19个。内、外上象限腺体层3个。内、外下象限腺体层1个。乳房后间隙2个。（2）形态：多呈圆形、椭圆形或分叶状。（3）数目：多数为多发，少数为单发。（4）边缘及边界：边缘规则，界限清楚，表面光滑。（6）包膜：有一薄而纤细的包膜。（7）内部回声：呈均匀的中等强回声，边界清楚，内部回声较均匀，不易显示血流信号；较大的肪脂瘤回声稍低，内呈均匀的编织状纹理样改变，无明显包膜和血流信号，与周围腺体回声强度相似。（8）后方回声多无改变。
3 讨论
脂肪瘤为一良性肿瘤，乳腺脂肪瘤来源于乳腺脂肪组织，可发生于任何年龄，但多发生在40～60岁中年以上的肥胖妇女，临床常无任何症状，很少引起患者注意，大多数患者就医时都自述在洗澡时或无意中及体检中发现。乳腺脂肪瘤与其他部位的脂肪瘤相似，触诊时多为圆形或分叶状柔软的包块，边界清楚，无压痛，活动好，生长缓慢，极少发生恶变。
乳腺脂肪瘤多见于乳腺皮下脂肪内，这与肿瘤的来源及其本身的结构成分相符合。关于乳腺脂肪瘤的特点，笔者体会其多发生于中老年肥胖型妇女，声像图特点是在乳腺内、外上象限浅表皮下脂肪层内多于其他象限；常为多发，少数单发；多数体积小，直径多在0.8～2 cm；形态多呈圆形、椭圆形或分叶状；边缘及边界规则，界限清楚，表面光滑，有一薄而纤细的包膜；内部回声呈均匀的中等强回声，边界清楚，不易显示血流信号；较大的肪脂瘤回声稍低，内呈均匀的编织状纹理样改变，无明显包膜和血流信号，这类肿块回声强度与周围腺体回声强度相似，常不被注意而漏诊；后方回声多无改变。发生在腺体层脂肪瘤从乳腺发生和发育过程来看，从中年期体内雌激素和孕激素水平开始减少乳腺腺体逐渐萎缩，脂肪堆积，脂肪组织向腺体层伸入，从而增加了腺体层乃至乳腺后间隙发生肪脂瘤的机会。有文献报道脂肪瘤发生在乳腺极少见，笔者体会：关键是对乳腺脂肪瘤的声像图特点的认识和细致的分析，探查时不能只注意腺体层而忽视皮下层和乳腺后间隙而漏诊。因此当发现乳腺肿块，又位于皮下脂肪层，形成中强回声，有一薄而纤细的包膜，CDFI显示包块内部及周边内缘无血流信号，应该想到乳腺脂肪瘤，当诊断有困难时穿刺活检可以确诊。本病应与乳腺脂肪坏死晚期和分叶状纤维瘤相鉴别。
作者单位：650032 云南昆明，成都军区昆明国防医院特诊科