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颈椎病是一种主要由颈椎间盘退行性变而刺激或压迫周围的神经、血管及其他组织引起的一系列相应症状的综合征，多见于中年以上者，但值得关注的是颈椎病正向低龄化发展，已屡见于青年人，甚至少年颈椎病也已不罕见，目前青年型颈椎病约占颈椎病的27.5%［1］。颈椎病的发病与长期伏案工作、学习、使用电脑以及不良的生活习惯有关，据统计，90%的伏案工作者患有颈椎病。本文收集我院诊治的年龄35岁以下112例颈椎病病例，对其进行了临床及X线征象分析，总结得出青年颈椎病X线特点。目的是提高对青年颈椎病X线征象的认识，使临床医生对此种病例诊断治疗更加重视。
1 临床资料
1.1 一般资料 本文收集了112例14～35岁经临床和X线诊断为颈椎病的病例，男51例，女61例。均采用非手术治疗：包括颈椎牵引法、颈椎制动法、睡长圆枕法、理疗、按摩推拿治疗、药物治疗、医疗体育。
1.2 方法 统计病例均摄颈椎正、侧、左、右斜位片，部分加摄过伸过屈位片。从X线片总结分析所见：颈椎生理曲线增大，变直，甚至后凸，椎间隙狭窄，椎体缘或钩椎关节增生，项韧带钙化等。
1.3 结果 见表1。表1 青年型颈椎病112例X线片所见
2 讨论
青年型颈椎病X线特点：（1）颈椎结构变化，此征象为青年颈椎病主要改变，其中包括以下特点。①颈椎侧弯：表现为左右侧弯或S形弯曲；②生理前屈：弧度变小、变直、反弓；③棘突：棘突偏歪、几个节段偏歪、S形弯曲；④过伸过屈像：颈椎失稳，椎体间后缘连线异常，可成角反弓＞11° 向前或向后滑脱，向前或向后滑移>0.2 cm为诊断标准，小关节突呈双边双突征。（2）韧带钙化，在椎体失稳、颈椎曲度改变的条件下，早期可以使项韧带纤维增生或硬化，后期则因长期慢性的刺激，碳酸钙和磷酸钙不断沉积于与病变椎体相一致的局部而发生钙化，以至骨化［2］。项韧带钙化并不会引起严重的症状，但往往可由此提示与项韧带钙化相对应的椎节部位有病变发生，这在X线片上观察则更为明显。（3）椎体骨质增生，在椎体前后缘增生较多，以后缘增生为主。C4～7为好发部位，唇样增生多见。（4）小关节突增生，椎间小关节增生致密、关节突变尖变长，突入椎间孔，关节间隙变窄。（5）钩椎关节增生、间隙狭窄，青年型颈椎病多数伴有钩椎关节增生，以C3～6 多见。钩椎关节外邻横突孔，钩椎关节增生可引起横突孔内椎动脉受压。（6）椎间隙狭窄，早期椎间隙无明显改变，随病变发展可见明显变窄，以C4、C5、C6易见。这是因为颈椎的屈伸运动是以C4～6为中心的，此部位剪力最大，易因负重或应力作用而使软骨退变。（7）椎间孔变小，钩椎关节增生，小关节突增生，椎体后缘增生，椎间隙变窄可使椎间孔变小、变形。
青年型颈椎病X线特点主要表现在颈椎生理幅度变小、侧弯，棘突偏歪，椎体旋转双边双突征，颈椎失稳，椎体及钩椎关节增生，椎间隙及椎间孔改变。大多青年型颈椎病患者经颈椎牵引、按摩等非手术治疗收效快、效果好。青年人处于生长发育期，除采取积极合适的治疗方法外，心理康复非常重要［3］。如预防外伤、纠正生活中不良姿势、选用合适高度的枕头、长期从事低头工作者要做工间操及自我颈部按摩进行保健治疗，对于巩固和提高疗效是必不可少的。
【参考文献】
1 胡良臣，韩笃桃.青年型颈椎病探析.中国临床医学研究杂志，2003，8（10）：533-534.
2 王长峰，贾连顺，魏梅洋，等.颈椎黄韧带退变和脊髓型颈椎病的发病关系研究.中国脊柱脊髓杂志，2005，15（8）：486-488.
3 陈雄生，贾连顺，袁文，等.脊髓型颈椎病自然史规律研究.中国矫形外科杂志，2002，10（13）：1301-1304.
作者单位：273100 山东曲阜，曲阜市人民医院