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1 病历摘要
患者,女,33岁,因停经3个月余来我院就诊。1年前曾因节育器脱落再次放置节育器。超声所见:子宫增大,宫内见一胎儿结构,双顶径35 mm,见胎心搏动及胎动,子宫前壁肌层见一强回声光环,后伴彗星尾征(图1),另于膀胱子宫陷凹见一强回声光环,亦伴彗星尾征。超声提示:(1)单活胎中妊;(2)节育器异位于膀胱子宫陷凹,节育器肌层嵌顿。中止妊娠后手术证实。
2 讨论
宫内放置节育器后可以出现脱落、位置异常及引起并发症,包括嵌顿于子宫肌层、因子宫穿孔而致节育器异位等。因术者技术不熟练或经验不足,对子宫的大小和位置不清楚,而将节育器放置于穿孔的子宫之外,造成节育器异位;由于节育器较大,光洁度不佳或接头处断裂,均可引起节育器部分或全部嵌入肌壁。该患者同时存在节育器异位和嵌顿两种情况,并导致计划外妊娠的病例较为少见。超声对子宫穿孔而导致的节育器异位的检查[1],由于受子宫周围肠气的干扰,有时比较困难。该例异位节育器位于膀胱子宫陷凹,与子宫紧密相邻,且膀胱适度充盈,故容易判断。超声检查简便易行,对观察节育器位置、指导计划生育具有重要作用。
【参考文献】
1 周永昌,郭万学.超声医学,第3版.北京:科学技术文献出版社,1998,1141-1142.
作者单位:333200 江西婺源,婺源县人民医院超声室