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【摘要】 目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断和鉴别诊断。方法 对6例新生儿缺氧缺血性脑病患儿行CT扫描，对出现的各种CT征象进行分析讨论。结果 根据病情程度不同表现为脑实质密度降低、灰白质分界模糊、脑池脑沟变浅及颅内出血。结论 CT能对新生儿缺氧缺血性脑病做出早期诊断和分度，能对颅内出血做出定性、定量诊断，对临床诊断治疗和预后估计提供了很大帮助。
【关键词】 体层摄影术，X线计算机；缺氧缺血性脑病；新生儿
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2004～2006年有典型表现的缺氧缺血性脑病患儿8例，男5例，女3例;检查时间为出生2 h～21天，平均约为6天。
1.2 方法 使用螺旋CT机，做5～10 mm连续扫描，观察窗宽约85～100 HU，窗位约35～45 HU，全部病例均行平扫。
2 结果
缺血缺氧性脑病在CT图像上的主要征象包括脑白质密度局灶性或弥漫性降低，灰白质分界不清，常伴颅内出血。按中华医学会儿科分会制定的分度标准［2］，可分为轻、中、重三度，在本组病例中均有表现。轻度5例，表现为脑实质内局灶性低密度改变，范围不超过2个脑叶，以额叶、枕叶较多，无明显占位效应，与正常脑组织分界清楚，脑池脑沟形态正常。中度3例，表现为2个脑叶以上的低密度改变，灰白质分界不清，邻近脑池脑沟变浅，部分合并颅内出血。重度2例，表现为大脑半球弥漫性低密度改变，仅基底节、脑干、小脑密度基本正常，灰白质分界不清，脑沟消失，脑室受压变形，常合并颅内出血。
3 讨论
新生儿的脑代谢旺盛，神经系统发育活跃，脑对氧的需求量大，脑内糖原少，糖、氧全靠血液循环供应，一旦因某种因素造成缺氧缺血，将严重影响神经系统的正常活动和机体的正常发育。缺氧缺血造成能量代谢障碍使组织中糖代谢增加，产生大量乳酸，而引起酸中毒;由于缺氧使无氧代谢加快，磷酸腺苷减少，脑细胞大量死亡，细胞内水钠潴留，出现脑水肿，进而发展为脑坏死。由于缺氧使血管内皮细胞受损，血管壁通透性增加，加上静脉淤血，使血液外渗，出现颅内出血。
CT的分度与临床缺氧程度基本呈正相关，临床重度窒息病例CT表现为中重度改变，而CT的重度表现基本是由临床的重度窒息而来。从预后来讲，中重度表现合并颅内出血者多预后不良，蛛网膜下腔出血吸收后可导致局部脑膜粘连，增加日后癫痫的发病率。
综上所述，CT检查能对新生儿缺血缺氧性脑病做出早期诊断和分度，能对颅内出血做出定性和定量诊断，为临床诊断和治疗新生儿缺血缺氧性脑病及预后评估有重要价值。
【参考文献】
1 杨波.新生儿缺血缺氧性脑病.山东卫生，2003，4:50.
2 中华医学会儿科分会新生儿组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度.中华儿科杂志，1997，35:99.
作者单位：151600 黑龙江青岗，青岗县人民医院