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1 病历摘要
患儿，男，1岁，以尿潴留1天入院，B超检查：肝胆胰脾未见异常；双肾大小，右侧8.7 cm×3.5 cm×3.4 cm，左侧8.8 cm×3.6 cm×3.5 cm，上极位置稍低，下极相连横过脊柱前方，峡部厚度为1.6 cm；双侧肾盂分离，右侧1.4 cm，左侧1.5 cm。超声诊断：双侧融合肾（马蹄肾）并肾积水（图1、图2）。CT检查：双肾下极在脊柱前方融合，肾实质及肾窦未见明显异常，诊断双侧融合形马蹄肾。
2 讨论
两侧肾相融合称为融合肾，有各种类型，如蹄铁形肾、盘形肾、乙状肾、块肾，其中最常见的是蹄铁形肾，其他少见。蹄铁形肾也称马蹄肾，是两侧肾的一极可在脊柱之前或腹部大血管之前相互融合。约90％的病例是下极相互融合，称为蹄铁形肾，其融合部分名为峡部，为肾实质或结缔组织所构成，多位于腹主动脉及下腔静脉之前，腹主动脉分叉之上。肾较正常位置低，肾盂因受融合的限制，不能正常旋转。输尿管则越过融合的峡部前面下行，由于引流不畅，易并发积水、感染或结石。
超声诊断融合肾可靠、准确，尤其是马蹄肾。与CT及X线检查互为补充，互相印证，则检出率更高。
作者单位：719000 陕西榆林，榆林市中医院彩超室