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【摘要】 目的 探讨超声引导下盆腔囊肿硬化治疗在医院的应用价值。方法 对46例盆腔囊肿在超声引导下进行硬化治疗并对其进行随访。结果 46例盆腔囊肿均行硬化治疗，有效率100%，治愈率98.9%。结论 超声引导下无水乙醇硬化治疗盆腔囊肿，方法简单，易操作，痛苦小，疗效好，恢复好，复发率低，费用低廉。
【关键词】 超声引导；盆腔单纯囊肿，巧克力囊肿，包裹状积液；无水乙醇；硬化治疗，药物冲洗
盆腔单纯囊肿、巧克力囊肿、包裹状积液是妇科常见病，严重影响妇女身心健康。笔者总结46例接受介入治疗的患者资料，旨在探讨超声引导下介入治疗在临床中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组46例患者均系我院诊治患者，其中未婚5例，已婚41例，年龄20～58岁，平均42.1岁，所有患者均经彩超或CT检查确诊为盆腔囊性包块，部分病例经2～3个月后复查，病灶大小及其内部结构无明显变化，以排除恶性肿瘤可能，盆腔包裹性积液是否呈延续性条带状结构，区别输卵管积水后，然后可实施此项治疗。上述患者均无严重脏器疾患，严重心律失常。每例术后3个月、6个月、1年跟踪随访病灶大小并留片记录。
1.2 方法 根据彩超和CT提供的部位，患者取仰卧位，选择皮肤距包块前壁最近部位为最佳穿刺点及穿刺途径以避开大的血管和神经为原则，穿刺区域常规消毒铺无菌巾，用无菌探头确定穿刺点，以荧光屏显示病变清楚，穿刺导线正好通过病变部位为宜，然后用2%普鲁卡因经穿刺点麻醉至腹膜，将多孔PTC（18G）经探头上穿刺导向装置，迅速刺入包块内，抽出液体，若呈无色透明液体，取少许抽吸液做蛋白凝集试验，如呈阳性，则用50～60 ml无水乙醇反复冲洗2～3次并保留，累计时间达3 min后，抽尽囊内液体。若囊液呈暗红色，结合患者有痛经史，考虑为巧克力囊肿，因囊液黏稠，反复稀释至囊液澄清，硬化步骤同上，若囊液呈淡黄色或淡绿色，考虑为盆腔包裹状积液者，用相应抗生素反复冲洗2～3次并保留，累计时间2～3 min，最后与囊液一并抽尽为止，出针。术毕，用无菌纱布敷盖针眼，观察30 min，生命体征平稳，嘱咐患者术后应注意事项，24 h内可对症处理，体温＞38 ℃可物理降温，必要时可用抗生素3天，由家属陪同离院。
2 结果
2.1 疗效评价 治愈：包块完全消失，随访无复发；显效：瘤体回缩率在80%以上，随访无增大；有效：瘤体回缩率在50%～80%，随访无明显增大。
2.2 疗效后追踪观察结果 超声引导穿刺十分准确，所有囊肿均一次穿刺成功，抽出35例囊肿囊肿为无色透明液体（抽出囊液进行快速蛋白试验均为阳性），其中一巨大囊肿大小24.1 cm×18.3 cm×10.6 cm，配合临床，抽出囊液约3565 ml，7例卵巢囊肿抽出咖啡色黏稠液体为巧克力囊肿，以上病例均对其进行硬化治疗，4例抽出淡黄色液体，用相应抗生素冲洗。治疗总有效率100%，治愈率98.9%。一般患者无任何不适，少数有腹胀感，2例出现发热，对症治疗后，症状缓解，1例在出针时腹痛，2 h内缓解。穿刺后所有患者行超声观察，未见有出血和渗血。
3 讨论
随着影像技术的不断发展，对盆腔囊性包块的发现日趋增多，诊断明确，因超声介入治疗微创、便捷、无放射性、可重复性、费用低廉，避免术后带来的众多并发症和高额的住院费用，因此，受到广大患者的认可。
单纯盆腔囊肿、巧克力囊肿、盆腔包裹性积液已为妇科常见病，严重影响了妇女的身心健康，受到社会的广泛关注，近两年来，笔者采用此方法治疗患者46例，并对疗效进行了评价和分析。优越性为：（1）超声经皮引导，穿刺针采用PTC（18G），创伤极小，患者无疼痛，在超声实时动态监视下完成操作［1］，准确，安全，简便，费用低廉，无需住院在门诊即可完成治疗，又无放射线损伤。（2）囊肿抽吸减压，不受瘤体大小及生长部位限制，通过超声引导，可以避开血管，在盆腔任何部位都可以得到治疗［2］。（3）46例患者经过治疗后3～12个月追踪观察，远期效果稳定。经治疗后缩小或消失的肿瘤部位无增大或复发的现象。综上所述，应用超声引导下盆腔单纯囊肿，巧克力囊肿，盆腔包裹状积液，与传统手术相比较，有其独到之处，因患者来源广泛，具有广阔的临床应用前景。
【参考文献】
1 汪龙霞.子宫内膜异位囊肿及其介入性治疗.中华医学超声杂志，2005，2：57-59.
2 牛德强，章其江.超声介入肝、肾、卵巢囊肿硬化治疗术的临床应用.中国超声诊断杂志，2005，9：686-689.
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医医院功能科