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【摘要】 目的 探讨超声检查甲状腺结节内钙化对甲状腺癌诊断的临床意义。方法 术前用高频超声对126例甲状腺结节患者检查，重点观察结节内有无钙化，术后病理证实，对比分析。结果 超声检出甲状腺结节内钙化30例。结节合并钙化癌变率为26.67%（8/30），明显高于无钙化率5.20%（5/96），差异有显著性(P＜0.05)。其中甲状腺癌合并钙化率最高，为61.54%（8/13），尤其是单发结节者。结论 高频超声对甲状腺结节内钙化灶的检测，对甲状腺癌的诊断具有临床应用价值。
【关键词】 甲状腺结节；钙化；超声诊断
本文对126例甲状腺结节患者的声像图进行分析，重点观察结节内有无钙化，以探讨高频超声对甲状腺癌的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2005年5月～2007年4月共收治126例甲状腺结节患者，女86例，男40例，年龄19～65岁，平均42岁，均在术前进行超声检查，术后病理证实。
1.2 方法 采用SIEMENS Adara和ACUSON Sequoia 512彩色超声诊断仪，探头频率为7.5～14 MHz，观察甲状腺结节的数目、大小、内部回声、后方回声及其边界、轮廓等，重点观察结节内有无钙化，将图片存储于蓝韵工作站待分析。
1.3 统计学方法 采用卡方检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
126例甲状腺结节患者中，良性病变113例，恶性病变13例。超声共检出结节内钙化灶30例。其中，13例甲状腺癌中有8例，占61.54%（8/13）；64例多发结节性甲状腺肿中有15例，占23.44%（15/64）；27例甲状腺腺瘤中有4例，占14.81%（4/27）；18例单发结节性甲状腺肿中有2例，占11.11%（2/18）；4例其他疾病中有1例，占25%（1/4）。具体对照见表1、表2。
13例甲状腺癌中，病理报告其中3例合并甲状腺腺瘤，单发结节为9例，多发结节为4例。超声共发现8例合并钙化，病理检出间质内有沙粒体9例，超声诊断符合率为88.89%（8/9）。 表1 甲状腺结节内钙化与无钙化的恶变注：钙化组与无钙化组相比，P＜0.05，差异有统计学意义表2 各种甲状腺结节合并钙化情况 注：甲状腺癌与其他良性疾病钙化率相比，P＜0.05，差异有统计学意义
3 讨论
甲状腺癌可发生于各年龄阶段，女性多见，好发于30～50岁。甲状腺癌对生命威胁很大，但如能早期诊断治疗则预后较好。随着高分辨率的高频探头和彩色多普勒超声检查的广泛使用，超声已成为甲状腺疾病的首选影像学检查方法，其准确率也在逐步提高。
本研究表明，甲状腺结节内钙化与甲状腺癌有明显的关系。秦西淼等报道［1］，钙化在甲状腺癌诊断中的特异性和敏感性分别为91.33%和43.06。丛淑珍等报道［2］，钙化在甲状腺癌诊断中超声与病理的符合率为90.9%，超声所见的微小钙化发现率之所以低于病理中的沙粒体，是由于微小钙化灶与一些纤维条索及浓聚的胶体形成的强回声相似，聚集在一起与粗大钙化不能区分。吕珂等报道［3］，微小钙化基本可以反映病理中的沙粒体，后者对恶性的诊断有较高的特异性。唐丽娜等报道［4］，单发结节患者，钙化与癌变发生有关，特异性和阳性预测值均高于多发结节伴钙化者。因此，本研究认为对甲状腺结节内合并钙化者，特别是单发结节，需要仔细监测，对可疑患者施行针吸活检术，以提高诊断正确率。
【参考文献】
1 秦西淼，茅蓉，戴训芦，等.甲状腺癌的高频声像图中钙化的意义.中国超声医学杂志，2000，16(2)：141.
2 丛淑珍，徐辉雄，吴丽桑，等.超声探测甲状腺结节内钙化的临床意义.中国超声医学杂志，2004，20(4)：254-255.
3 吕珂，姜玉新，张缙熙，等.甲状腺结节的超声诊断研究.中华超声医学杂志，2003，12(5)：285-288.
4 唐丽娜，任永富，阎若元，等.二维及彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值分析.中国超声医学杂志，2003，19(4)：266-268.
作者单位：563002 贵州遵义，遵义医院B超中心