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【摘要】 目的 通过实训课教学的效果评价，了解学生的观察能力、动手能力、思维能力和创造能力，反映教师的教学效果，促进教师不断学习总结，提高教学质量。方法 根据《医学影像检查技术》教学大纲及《X线摄影技术》实训大纲的要求进行规范的实训操作；主要对我校02、03、04级医学影像高职班的X线摄影技术实践技能考核效果进行评价。结果 改进实训课教学模式，使用影像学摄影定位模型，改善实训环境，更多地让学生自己亲自操作实践。结论 教学效果评价是教学质量评价的重要组成部分。通过对学生实训操作能力进行综合评价，以改进教学方法，不断加强实训操作，提高学生的实践综合能力。保质保量完成X线摄影实训课教学，为学生临床实习及今后工作打好扎实基础。
【关键词】 摄影；实训课教学；效果评价
摄影技术学是理论与实践相结合，并以技能操作为侧重的专业，在理论学习的基础上需通过更多的实践来巩固和掌握。特别是高职、高专则更侧重于摄影的过程、方法、质量评价。自1997年起，我教研室使用上海XG-200 mA、岛津500 mA X线机进行常规胸部透视、消化道造影检查及普通X线摄影等实训课教学。由于实验设备较完善，具有较大的实训场所，使我教研室在开展常规摄影技术的学生实训方面有了可靠保证。2003年添置了影像学摄影定位模型，2004年添置数字摄影（DR）X线机。在加强实训操作方面，极大地提高了学生实训操作能力。使用影像学摄影定位模型，改善了实训环境，降低了学生被动吸收的X线剂量，保质保量完成X线摄影实训课教学，达到预期目的。通过学生课堂实训课教学，培养学生观察能力、动手能力、思维能力和创造能力。同时培养学生刻苦、认真、严谨的科学工作态度和实事求是的医疗作风。
1 材料与方法
1.1 实训设备 日本岛津500 mA遥控X线机、上海XG-200 mA X线机、法国芬兰数字X线摄影机、影像学摄影定位模型。岛津500 mA X线机配备有影像增强系统、单通道供片系统，片库式储片系统。普通屏与稀土类增感屏，栅比为（8～12）∶1的滤线设备，上海前进牌冲洗套药，上海华山牌自动洗片机及手工操作冲洗系列。表1 课程设计表2 摄影技术操作考核表3 2002、2003、2004级医学影像班实训课教学效果评价
1.2 实训方法与步骤 根据《医学影像检查技术》教学大纲及《X线摄影技术》实训大纲的要求进行规范的实训操作；根据学生人数进行分组，（1）由影像学摄影定位模型充当被检查者，带教教师讲解及操作同时进行，讲解摄影前的注意事项、摄影前准备、机器应用与条件设定，有关的应用解剖及体表定位标志等，其间穿插相关提问。（2）由带教教师结合课堂讲授的内容进行操作演习和详细讲解。（3）在带教教师的指导下由学生自己实际操作，完成整个操作程序。（4）完成实训报告。
1.3 考核与评价 课堂教学全部完成后，要求每个学生：（1）完成课程设计，见表1；（2）按要求随机抽取，完成技能操作考核，见表2；（3）组织学生对所摄取的X线照片进行阅片分析、评价总结［1］；（4）教师对实训课教学效果进行综合评价，加以总结；（5）采用问卷调查法，学生对教师实践教学进行不记名评价。以改进教学方法，提高教学质量，提高学生的实践综合能力。
2 结果
对2002、2003、2004级医学影像班《摄影理论及摄影技术》的X线摄影技术实践技能考核结果进行分析评价；采用问卷调查法，学生对教师实践教学进行无记名的评价。见表3。
通过实训课教学效果分析评价，存在如下不足：（1）学生医学基础知识不够扎实。具体表现在对解剖知识的陌生，X线解剖名称不熟悉。（2）操作全过程不够熟练。对X线摄影前的准备、操作技能等熟练程度较低，有的学生甚至无从入手。（3）有一定的专业理论基础知识，实际操作能力不强。（4）平时学生在实训室实际操作训练少。常规摄影的实训室对同学开放，要求学生利用课余时间进行操作技能训练，但是真正来操作的学生少。
3 总结
教学效果评价是教学质量评价的重要组成部分。在加强实训操作方面，对学生实训操作能力（知识运用能力、技术运用能力）进行综合评价，总结出以下几点，以改进教学方法，提高学生的实践综合能力。
3.1 给予学生全面的知识教育与能力培养 高等职业技术教育应在总体上实行理论教学与实践教学并重的教育原则［2］（我校理论教学与实训课教学实际比例1∶1）。实践能力的形成是长期训练与累积的结果，能力的熟练需有一个由浅入深、从易到难的过程。因此，作为带教教师应对每次实训内容作充分的准备，要与课堂讲授的内容相一致。操作演示时要耐心细致，对学生进行启发性提问，帮助学生理解、巩固和掌握所学知识。必须加强校内实训技能的培养，利用教学计划内技能训练和各种技能竞赛活动，学生的专业操作技能得到充分的训练，让学生感到自我的学习价值，自觉提高专业技能。
3.2 专业教师不断地提高自身的业务素质 提高带教教师的职业素质是影响学生积极性的根本，带教教师具有示范的特点，教师的一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到学生的身心发展和教学效果［3］。虽然我校的实训设备较为先进，但是与医院相比，还是有一定的差距。这样就要求摄影技术人员在掌握普通X线摄影技术的同时，还必须掌握新技术。诊断知识、防护知识也必不可少。接触临床、感受第一线，这对于专业教师尤为重要。
3.3 教育要适应于社会 现在添置数字摄影设备可以与数字化图像系统相结合，使其成为无胶片化的可能，从而扩大了医学影像学应用范围。针对专业任课教师，不但对本课程的教学内容全面掌握，而且要对相关专业课程的教学大纲有所了解，辐射面要广，这样才能在授课时突出重点，补充复习与巩固所学内容，综合培养学生专业理论。教师对本课程的教学必须做好适应于学生需要的授课计划，即自己的教学大纲，通过教师的授课计划这个引线，贯穿各个关联知识点形成和保证全部知识结构的整体性，有的放矢，讲深讲透，使学生牢固掌握每一门技术。
3.4 重视学生的素质教育 目前来看，学生的综合素质有待提高。现在要求全面推进素质教育，在这一过程中，作为教师不仅要转变教育思想、更新教育观念、更新知识、提高教育教学水平，更要有崇高的品德、广博精湛的专业知识、不断进取的奋斗精神。重视师生关系，师生之间是互动关系，学生能对教师进行全面评估，同时，促进师生间交流，活跃气氛。只有这样，才有可能使素质教育全面推进。
总之，几年来我校的实践教学工作得到了明显加强。但是医学影像高职教育任重而道远，在今后的实践教学中应不断努力、不断总结经验，将大家的实际经验和好的方法互相交流、相互学习，不断提高教学质量。
【参考文献】
1 校自编学习指导教材.医学影像检查技术学实训指导.2001，28-31.
2 陶骛纯.从97’北美放射学会看影像技术发展趋势.中国医学影像技术，1998，14（4）：239-240.
3 周怡华.影响护理临床带教的因素及对策.实用护理杂志，2003，19（1）：69.
作者单位：200237 上海，上海职工医学院