点击显示 收起
1 病历摘要
孕妇，38岁，孕34周。产前行常规超声检查。超声所见：宫内胎儿，胎头位于母体左侧腹部，双顶径82 mm，胎心搏动正常，脊柱连续未见异常，胎儿腹部膨隆，于腹腔内可见深度为96.2 mm的腹水，胎儿腹壁变薄，腹水内可见有细小光点，胎儿肝脏体积增大，回声增强，光点增粗，胎盘位于宫体后壁，羊水深度151 mm。超声诊断：（1）单胎，横位，胎儿存活。（2）胎儿先天性畸形（胎儿先天性肝硬化伴大量腹水？）。（3）羊水过多。（4）建议终止妊娠。见图1。后经我院妇产科引产证实为胎儿先天性多发畸形（唇裂、腭裂、双上
图1 胎儿先天性大量腹水声像图（A：腹水；FH：胎头；L：肝脏）肢腕部畸形、双手指畸形、腹部蛙形、叩诊移动性浊音阳性）。由于产妇及家属坚决拒绝解剖，因此腹水来源只能依靠超声判断。
2 讨论
先天性胎儿畸形种类繁多，几乎所有胎儿系统均可受累；超声检查是目前最好的诊断方法，在优生学方面起着重要的筛选作用。先天性胎儿畸形临床无特殊表现，常在产前常规检查时被发现，一般都伴有羊水过多，尤以中枢神经系统畸形为多见，胎儿腹水与胸腔积液可单独出现；亦可联合出现，由多种病因引起，其主要原因为母儿血型不合（包括ABO血型和RH血型不合等），其次为胎儿心血管系统疾病、双胎妊娠、先天性肾脏畸形、病毒感染及其他不明原因均可引起此病。超声诊断注意点：各类胎儿畸形尽可能在20孕周前做出诊断，最晚不宜超过24孕周，尤其对有分娩胎儿畸形家族史的孕妇，更应常规行产前检查；检查线索应注意羊水过多、过少，胎儿身体各部分之间不成比例（如头、躯干不成比例等），胎儿外形异常、胎动异常、胎儿体内器官结构异常，妊娠早、晚期胎儿宫内发育明显迟缓等［1，2］。
【参考文献】
1 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学（修订版）.天津：天津科技翻译出版公司，1997.
2 周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京：科学技术文献出版社，1998.
作者单位：734500 甘肃民乐，民乐县中医医院超声科