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1 病历摘要
患者，男，31岁，主因胸闷、气短来院就诊。体格检查：心率112次/min，心律齐，未闻及病理性杂音，两肺听诊正常。心电图：心动过速伴ST-T改变。X线：心影增大，肺血管纹理正常。超声心动图：心脏位置正常，右房大小50 mm×58 mm，余房室腔内径在正常范围内，室壁厚度正常，室壁收缩运动未见减弱，心内各结构延续完整，各瓣膜回声未见异常，大动脉位置关系及内径正常，于右房内可见数个中强回声团块，最大约41 mm×35 mm，附着于心房壁，基底宽，活动度差，未见明显蒂状结构（图1）。CDFI：团块内未见血流信号。CW：舒张期三尖瓣前向血流轻度增快（图2）；后心包腔内可见微量液性暗区。超声提示：右房实质性占位病变，考虑血管肉瘤可能性大。患者于2004年3月手术，病理证实为血管肉瘤。
2 讨论
血管肉瘤是由血管内皮细胞或向血管内皮细胞方向分化的间叶细胞发生的恶性肿瘤。非软组织血管肉瘤以肝、脾及骨组织多见；心脏原发性血管肉瘤罕见，天津市胸科医院心外科1980～1993年收治心脏肿瘤患者100例中仅有1例［1］。心脏原发性血管肉瘤多见于中、青年患者，绝大多数发生于右心，尤其是右心房，肉瘤也可发生在左侧心脏，并经常被误诊为黏液瘤，因无特异性临床症状而容易漏诊、误诊。心脏彩超可对心脏肿瘤的形态、大小、部位、活动度及对心功能的影响提供重要的临床信息而成为诊断首选。
【参考文献】
1 左景珍.100例心脏肿瘤的外科治疗.中国循环杂志，1995，10（4）：210-211.
作者单位：214002 江苏无锡，无锡市第二人民医院心功能科