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1 病历摘要
患者，女，32岁，已婚。发现阴道肿块3年就诊，查体：阴道通畅、壁光滑、阴道后壁向外突出形成一肿物，质软，肛阴双合诊，直肠壁光滑。彩超示子宫附件正常，于子宫后方可见20 cm×18 cm×16 cm大小低回声光团、形态不规则、内部回声尚均匀，该低回声光团半包绕直肠，直肠明显受压，向左偏移，子宫膀胱受压前移变扁。见图1。CDFI：上述低回声光团内部可见条状的彩色血流信号；超声提示：盆腔腹膜后实质性肿块。该患者入院行盆腔腹膜后肿瘤摘除术，术中见子宫附件正常，肿瘤位于腹膜后，如排球大小、质韧、与结肠相邻，探查肿瘤向下生长于阴道与直肠之间，包绕直肠的大部分达阴道下段，完整剥离出肿瘤，大小约20 cm×18 cm×16 cm，形态不规则、质韧、似纤维瘤样改变。病理检查：纤维瘤，其组织有变性出血。
2 讨论
纤维瘤是来源于纤维组织生长缓慢的良性肿瘤，发病部位较广，根据所含纤维成分分为硬性纤维瘤和软性纤维瘤，由成熟的纤维结缔组织形成，其组织来源于间质组织和实质组织，由于腹膜后组织疏松，肿瘤较小时多无症状，肿瘤增大时可压迫周围器官，有大便次数增多、肛门部胀感及排便困难，突然增大时，有出血坏死，则出现胀痛或剧痛，临床90%以上可触及腹部肿块，对诊断腹部肿瘤尚不困难，但经过超声显像，能清晰显示肿瘤位置及邻近器官关系，物理定位准确，具有无创、安全、价廉等优点，目前仍是术前筛选及术后复查的常用方法。本例肿块如此之大，而且发生于盆腔腹膜后且经阴道后壁膨出实属罕见。
作者单位：438300 湖北麻城，麻城市人民医院超声科