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【摘要】 根据中医药大学（学院）医学影像教学中存在的问题，结合教学实际情况，就教学内容、教学方法、考试方式、提高教师素质等方面的改革进行探讨。
【关键词】 医学影像学 教育 医学 教学改革
Discussion on reform of medical imaging teaching of traditional Chinese medicine university(college)
WANG Jia-yan.The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang TCM University，Harbin 150001，China
［Abstract］ According to the actual condition of medical imaging teaching in Traditional Chinese Medicine University，this article discussed the problems on reforming teaching contents，teaching methods，examination methods and teachers’ cultivation.
［Key words］ medical imaging;education，medical;teaching reform
医学影像学是一门历史悠久、发展迅速的学科。已从单一的、传统的X线诊断学，扩展为包括X线、CT、MRI及超声的现代医学诊断学和介入放射学在内的综合性学科。近20年来，医学影像无论在成像技术手段上，还是反映人体疾病的程度上都发生了巨大的变化［1］。目前，西医类大学对医学影像学教学非常重视。医学影像学已由《诊断学》中的一部分，发展成为一门医学生必修课程。其教学模式、教学方法的改革，也正如火如荼地进行。而中医类大学多数学校本科教学中，仍将医学影像学教学安排在《西医诊断学》课程之中，课时24学时左右，只有对七年制本硕连读的学生和研究生教学才开设《医学影像学》课程，远远不能适应当前医学发展的要求，改革势在必行。本文就中医类院校《医学影像学》的教学内容、教学方法、考试方式、提高教师素质等几方面的改革进行探讨。
1 更新教学内容
1.1 精炼教学内容、扩充新的知识 医学影像学是目前临床医学中发展较快的一门学科，对课程内容应适时更新、调整。删除现在已经被淘汰了的某些有创造性的检查方法的讲解，增加对影像医学新进展、新技术、新方法的介绍，如数字化X线成像、PACS系统、MRI功能成像、多层螺旋CT的临床应用等。扩大学生的知识面，增加学习兴趣，提高学习积极性，如循环系统应多讲授多层螺旋CT、MRI、DSA的临床应用，淡化X线平片的教学内容。
1.2 针对不同专业，讲授不同内容 学习和掌握医学影像学对临床各专业的学生都很重要。所有学生都应该系统学习总论部分，目的是使学生了解各种成像诊断的基础知识、影像检查方法、图像特点，以便在今后的临床工作中加以应用。在教学实践中也应针对不同专业，有所偏重地讲授各论内容。骨伤专业：重点讲授骨骼与肌肉系统，对骨与关节的正常影像学表现要详细讲明，对骨化中心的出现和愈合、骨骼的正常变异、发育畸形等，都要加以介绍。对不同疾病采用不同的成像手段进行检查，并分别介绍影像学表现。如骨质增生、骨质破坏采用普通X线照片，而对早期股骨头坏死的检查，则应用CT、MRI、ECT等，怀疑脊髓病变则直接应用MRI检查。针灸推拿专业：着重讲授中枢神经的正常影像学表现，特别介绍CT、MRI、DSA的临床应用，讲解脑血管疾病、脑肿瘤、脑外伤等疾病的影像学表现。中医专业：重点介绍胸部X线表现、CT表现，腹部的CT、MRI超声成像(USG)检查，上消化道钡餐透视检查及心脏大血管多层螺旋CT扫描、DSA等，对常见病、多发病的影像学表现分别加以讲述。
1.3 拓宽有关基础课知识 医学影像学是介于基础医学与临床医学之间的桥梁学科。影像诊断的准确性在相当程度上取决于对影像的特点及其解剖、病理基础的认识和分析。疾病的诊断，有时涉及微生物学及免疫学知识。而中医类学生往往在西医基础知识方面掌握不好，这就要求影像学教师适时给予讲解、交代。
1.4 比较影像学的综合应用 比较影像学有两个含意：一是影像表现与疾病的病理基础相比，二是不同影像方法产生的影像学表现之间的比较。其实每种影像学表现均以疾病的病理变化为基础。掌握不同成像技术在不同系统、疾病中的诊断价值与适应范围，使学生便于比较，优选和综合应用影像检查技术［2］。
2 改进教学方法
2.1 多种方法联合应用 医学影像学作为一门医学形态学课程，有着自己一套的理论知识体系，主要内容是对各种图像进行识别、分析。例如胸部正位像是将整个胸部的组织、器官体现在一张薄薄的胶片上，学生开始很难理解，讲课时就需要大量解剖模型、挂图，并结合多媒体教学，增加感性认识，提高学习兴趣，加深理解记忆，保证教学质量［2］。多媒体课件的应用，使医学影像学耳目一新，形象直观，便捷高效。但也容易造成“老师轻轻点鼠标，学生忙着记笔记”的现象，使学生目不暇接，耳不暇闻，听与记顾此失彼。传统教学的形式虽然简单，但其内涵可以很丰富，在教学节奏、教学内容深度和广度的把握上，可以灵活应用。因此多媒体教学必须与传统教学有机结合，优势互补，才能提高教学质量。
2.2 开展启发式、研讨式、会诊式教学 积极开展启发式、研讨式、会诊式教学，合理应用现代化教学手段，培养学生的自学能力和独立思考能力。通过病例分析，学生根据病史、症状和体征，选择影像检查方法，分析检查结果，提出自己的观点，内容包括影像所见、诊断及鉴别诊断等。教师给予适当的引导，最后进行总结，指出诊断要点与难点。提高了学生分析问题、解决问题的能力。
2.3 改革考试模式 医学影像学的考试，一般安排在期末，传统的教学、考试方法迫使学生上课记笔记，考前拼命复习，应付考试，临床实习时，所学知识都忘光了，学习效果不好。应该在强化实践教学的基础上，实行实践考试。具体做法可将总成绩的10%作为课堂提问、出勤考核，30%作为实习、读片时考核。选择5～10人一组，教师为每人提供一组示教片，让学生对自己的这组示教片进行分析，指出正常解剖结构、基本病变所见，做出诊断及鉴别诊断，其他同学给予评议，给出建议分值，最后老师点评，给出分数。这样做可以大大促进学生的学习兴趣，印象深刻，记忆牢靠。凭真才实学，通过与其他同学比较，对自己的分数心服口服。既增加透明度，又减轻了期末考试的压力。
3 师资队伍建设
3.1 加强影像教研室建设 学校应该整合各附属医院放射科的人力资源，成立综合医学影像教研室，负责全校各种层次的影像课教学任务。集中优势力量，配备教学秘书，具体负责实施教学计划及统一编排课表。尽量让深资教师授课，定期组织全体教师集体备课，实施教研室主任定期听课制度，保证教学质量。
3.2 提高教师素质 教师的专业素质是保证教学质量的关键［3］。医学影像学的教学要求教师必须具备影像诊断全方位的教学能力，不仅要掌握各种影像诊断方法的基本功，还要不断学习临床医学的新技术、新知识。例如，讲授脑梗死的影像学表现，要介绍MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。使用弥散成像软件，诊断早期缺血性脑卒中。讲授股骨头无菌性坏死原因时，穿插介绍非典的治疗和器官移植应用大量激素的知识，增加授课的知识性、趣味性。鼓励教师参加各种业务学习和教学比赛，支持青年教师攻读硕士、博士学位，形成一支素质优良，结构合理的教师梯队。
教学改革是教学的生命力。只有切实有效的提高教学水平，才能提高教学质量，才能培养出适应现代医学发展的医学生。
【参考文献】
1 陈欣，赵暹，刘振堂，等.对医学影像学教学模式的思考.西北医学教育，2005，13（5）：575-577.
2 冯祥太.医学影像技术学教学思路与探讨.中国医学教育技术，2005，19（5）:334-336.
3 田会，谢双运，孟燕军，等.《医学影像物理学》教学改革探讨.河北医科大学学报，2005，26（6）:625-626.
作者单位：150001 黑龙江哈尔滨，黑龙江中医药大学附属二院