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【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描在诊断支气管扩张中的应用价值。方法 采用MSCT扫描方式，MSCT具有较高的空间分辨率，能清晰地显示肺部组织的细微结构，并对病变区域行多平面重建（MRP），分析MSCT对诊断支气管扩张的价值。结果 近三年来有40例患者均确诊为支气管扩张，其中柱状支气管扩张24例，囊状支气管扩张4例，混合型支气管扩张12例，尚未见到局限性梭形支气管扩张。结论 MSCT对支气管扩张的评价几乎可与支气管造影媲美，已得到广泛认可，有研究表明，其诊断支气管扩张的敏感性为96％，特异性为93％。
【关键词】 体层摄影术 螺旋计算机 支气管扩张症 诊断
Diagnosis of bronchiectasis by using multislice spiral CT
ZHU Yong-hua，GUAN Xue-jing.Department of Radiology，Hospital of Qujing，Qujing 655000，China
［Abstract］ Objective To discuss the applied value of multislice spiral CT scanning in diagnosing bronchiectasis.Methods Using high resolution (MSCT) scanning method，MSCT had higher spatial resolution，it could demonstrate the lung slight structures clearly，and make MPR reconstruction to the affection range，analyze the value of the multislice spiral CT to diagnose bronchiectasis.Results During the past three years there were 40 cases of bronchiectasis，among them，there were 24 cases of columnar bronchiectasis，4 cases of cryptomere bronchiectasis，and 12 cases of mixed type bronchiectasis.Local fusiform bronchiectasis was not found yet.Conclusion High resolution CT is accepted widely.According to the research，the sensitiveness of diagnosing bronchiectasis is 96%，and the specificness of that is 93%.
［Key words］ tomography,spiral computed;bronchiectasis;diagnosis
多层螺旋CT（MSCT）检查技术对胸部疾病的诊断价值日益受到国内外学者的重视，薄层加高分辨率扫描使肺部细小的结构得到清晰显示，熟练的掌握MSCT的扫描技术和图像后处理使此项检查技术成为肺部无创伤性检查的最精确方法［1］，为了探讨MSCT对肺部支气管扩张的诊断价值和MSCT检查技术的应用，现将40例肺部支气管扩张的病例行MSCT扫描结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组40例，男29例，女11例，年龄最大76岁，最小20岁，平均48岁。
1.2 检查方法 采用PHILIPS MX8000多层螺旋扫描机及SGI后处理工作站，先行层厚6.5 mm，层距5 mm的常规扫描，然后做兴趣区的层厚3.2 mm，层距1.2～1.6 mm，高剂量薄层间隔MSCT扫描，调节适当的窗宽窗位，至图像显示清晰为止。笔者采用的窗宽窗位在（－500～-600）/（1500～2000），图像重建采用多平面技术（MPR）。
2 结果
40例患者均确诊为支气管扩张，其中柱状支气管扩张24例，囊状支气管扩张4例，混合型支气管扩张12例［2］，未见到局限性梭形支气管扩张，从病变范围看，双下肺支气管扩张20例，左下肺支气管扩张9例，右下肺支气管扩张6例，双上肺及双下肺支气管扩张3例，左舌叶及左下肺支气管扩张2例。40例中，14例有结核病史，15例有慢性支气管炎病史，9例有肺炎病史，2例无明显临床体征。
3 讨论
（1）高分辨率MSCT对支气管扩张的评价几乎可与支气管造影媲美，已得到广泛认可，有研究表明其诊断支气管扩张的敏感性为96％，特异性为93％。（2）病变部位左肺较右肺多见，肺下叶比肺上叶多见，可限于一个肺段或一个肺叶内，累及一个或多个支气管，也可多处同时发病，柱状支气管扩张较囊状支气管扩张多见。有学者认为，柱状支气管扩张是囊状支气管扩张的早期［3］。（3）CT诊断：由于医疗条件的改善及抗生素的更新，支气管扩张及肺部炎症一般都能得到及时的治疗，因而支气管扩张的病变较轻，且范围较小，普通X线胸片很少见到蜂窝状、卷发状的典型X线征象，做X线摄片对轻症的支气管扩张的诊断有一定的困难，而对于支气管碘油造影，患者感觉痛苦，难以接受，因此，目前CT扫描成为诊断支气管扩张的主要方法，尤其是MSCT对轻度的支气管扩张的诊断具有很高的敏感性及诊断率，支气管扩张在MSCT上主要有如下表现，①囊状支气管扩张，在MSCT像上可见厚壁的囊腔集聚成堆，呈葡萄串状排列，合并感染时，囊腔内可见液平面或囊腔因完全被渗出物填满而呈现多个类圆形或圆形的致密影；②柱状支气管扩张，在MSCT可见多个与肺动脉并行的圆形透亮影，但此透亮影的直径较肺动脉管径明显增粗，支气管壁增厚，当扩张的支气管内充满积液时可见柱状或结节状高密度影；③混合型支气管扩张，可见到上述两种以上的CT表现。（4）有少部分CT表现有支气管扩张，而胸部平片仅看到病变部位的肺纹理紊乱、增强，不合并感染时，很难考虑到支气管扩张，因此，对大多数在普通放射科工作的诊断医生，要有一个印象，当看到肺纹理走行紊乱，特别出现半圆形、弧形，或者细条形致密影，就要想到此病的可能，最好建议患者进一步行MSCT检查［4］，做到早诊断、早治疗。
【参考文献】
1 李国英，肖红，赵修义.胸部高分辨率CT检查技术的临床应用.临床放射学杂志，1995，14（2）：89.
2 周荣康.胸部颈面部CT.上海：上海医科大学出版社，1996，23.
3 Webb WR.High resolution computed tomography of obstructive lung disease.Radiol Clin North Am，1994，32（4）：745-757.
4 黄晓英，刘赓年.支气管扩张症的CT与支气管造影诊断的比较研究.北京医科大学学报，1994，26：461.
作者单位：655000 云南曲靖，曲靖市第一人民医院