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随着生物医学工程、计算机、微电子技术及信息科学的发展，超声技术的发展日新月异。近年来，腔内血管外科的发展迅速，目前大部分的血管疾病都可以通过腔内途径得到治疗，超声以其自身的优越性，在腔内血管外科中的地位越来越突出、重要。现就彩超在下肢深静脉血栓外科诊治中的应用简述如下，并与其他影像学检查做一对比，以观彩超的优越性。
1 下肢深静脉血栓的临床影像学检查方式
1.1 电子计算机断层扫描 近年来出现的螺旋CT（SCT）和1998年问世的多排螺旋CT（MSCT）使扫描间隔变小，扫描时间变短，解剖覆盖更长，后处理更强，同时因为无创，图像分辨率高，操作简单安全，价格相对较低。但其所用造影剂，对肾功能不全的患者有一定的限制性。
1.2 血管造影 血管造影是有创检查，有出血、局部血肿、假性动脉瘤、感染和造影剂损伤等风险。
1.3 磁共振成像 随着磁共振设备的改进和软件的开发，无肾毒性造影剂的应用，使其成为一个无创、敏感及准确的检查方法，但费用较高，对不易搬动的患者有一定限制。
1.4 超声技术
1.4.1 血管内超声显像 血管内超声显像不但能显示管腔的形态，还能显示管壁的形态及结构，指导腔内治疗并对其效果进行评估，但它是一种有创性、费用较高的诊断方法。
1.4.2 双功能彩色超声 双功能彩色超声诊断仪，可提供灰阶超声、彩色图像及多普勒血流频谱分析，因此它同时提供了解剖和生理的信息，可发现血管的功能性和器质性改变。对于直径3 mm以上的血管，双功能彩超可了解其血流速度、流量和流向，显示管腔形态及直径，管壁厚度，管腔内血栓的位置、范围及程度，并能估测血栓形成时间的早晚。双功能彩超的最大优点是实时动态观察，重复性强，而且无损无创。
由上可见，对于下肢深静脉血栓的检出，双功能彩超以其简便，安全，实时成像，可多次重复检查，敏感性强，准确率高而成为首选，为患者及时溶栓及治疗赢得时间，为临床及时制订治疗方案提供了有力证据。
2 临床介入治疗下肢深静脉血栓形成的优越性
（1）下肢深静脉血栓形成的治疗，除了治疗血栓本身外，肺栓塞的预防是非常重要的，以往的预防性治疗是在放射线造影定位下，经皮穿刺经股静脉或颈内静脉置入下腔静脉滤器，这种操作的缺点是医患双方均要不同程度地接受X射线；（2）造影剂对患者的肾功能有一定影响，对肾功能不全的患者可能造成致命性打击。个别患者也可能对造影剂发生过敏反应；（3）X线造影设备庞大，不能移动，对一些不能搬动的患者受限；最后，X线造影设备昂贵，多数基层医院不具备这种设备，不能开展相应的医疗工作。自1995年以来，国外的一些学者对有滤器置入指征的患者实施多普勒超声引导下腔静脉置入术，并取得了良好的效果［1～3］。证实这种方法是安全、经济、方便的方法。彩超引导下置放滤器，克服了上述X线造影下置放滤器的各种缺点，这对于危重、对造影剂过敏及肾功能不全的需要安装下腔静脉滤器的患者是一个最佳的选择。目前国内北京大学第三医院血管外科已成功置放30例［4］。
总之，彩超引导下腔静脉滤器置入可有效地预防深静脉血栓形成后致死性肺栓塞的发生；免除了X射线的辐射；是不易搬动、危重、肾功能不全和对造影剂过敏的患者的最佳选择；其安全、方便、经济、易于普及，更适宜基层医院开展工作。
由上可见，彩超对下肢深静脉血栓的诊断及引导下腔静脉内滤器置入两方面均有明显、突出的优越性，而且更易于基层医院普及，将会被临床广泛应用。而且，随着腔内血管外科的发展，彩超技术的不断提高及改进，运用彩超检查与定位的领域将会得到更多拓展，超声技术与腔内血管技术之间的协作会更多、更紧密。
【参考文献】
1 Heaerick JR，Barker DE，Pate LM，et al.The role of ultrasonography and inferior vena Cava filter place ment in high-risk trauma Patients.Am Surg，1997，63:1-8.
2 Sato DT，Robinson KD，Gregory RT，et al.Duplex diracted caval filter insertion in multi-trauma and critically ill patients.Ann Vasc Surg，1999，13:365-371.
3 Conners MS，Beckers，Guzman RJ，et al.Duplex scan-directed placement of inferior vena cava filters:a five-year institutional experience.J Vasc Surg，2002，35:286-291.
4 赵军，李敬府.彩色超声引导下腔静脉滤器置入术30例临床分析.中华普通外科杂志，2004，19：543-544.
作者单位：274200 山东成武，成武县人民医院B超室