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酒精性肝病早期多是以酒精性肝炎和肝脂肪变性形式出现，而随着酒精性肝炎和酒精性脂肪肝的进一步发展，长期反复的弥漫损害肝脏而使肝细胞变性、坏死，继而出现肝细胞结节状再生和纤维组织增生，使肝的组织结构遭到破坏，最后导致酒精性肝硬化。大庆市红岗区人民医院3年间门诊和体格检查共检出酒精性肝病患者200例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组200例中，男180例，占90%，女20例，占10%；年龄31～63岁，平均47岁；饮酒史8～41年，平均24年。日常饮含60%乙醇的白酒60～100 ml 95例，110～150 ml 30例，160～200 ml 70例，>210 ml 5例。
1.2 检查方法 本组采用SSD-256(线阵)B超仪及东大阿尔派NAS-1000HF彩色超声诊断仪，探头频率3.5 MHz，采用仰卧位、左右侧卧位。常规性横、纵、斜切面多角度扫查。
1.3 结果 酒精性肝炎63例，酒精性脂肪肝120例，酒精性肝硬化17例。
2 超声影像学表现
酒精性肝病早期若以肝炎形式出现，在声像图上表现整个肝实质回声细微密集增强，光点增粗、分布欠均匀，肝内假平行管征的出现对酒精性肝炎的超声诊断有很大帮助。而酒精性脂肪肝时，肝脏体积均匀性增大，包膜显示不清，肝实质回声弥漫性增高显示明亮肝，同时出现不同程度的声衰减，集聚于肝细胞内的脂肪微粒使超声散射和声衰减明显增加，因而，脂肪堆积越多，回声越高，声衰减亦越明显，使回声强度由浅至深逐渐减弱，甚至正常灵敏度条件下不能显示，使后方轮廓不易观察。当酒精性肝炎和酒精性脂肪肝进一步发展至酒精性肝硬化时，早期肝脏假小叶形成的再生结节较小，周围的纤维束较狭窄而整齐，B型超声检查各径线测值常增大，肝内回声密集增强，稍增粗，与其他慢性肝病不易区别。随着病程进展，肝细胞大量破坏，肝细胞再生和大量纤维组织增生，超声检查切面图像可显示无数圆形或类圆形低回声结节，弥漫分布于全肝，结节较肝炎后肝硬化者细小而均匀，大小多为0.2～0.5 cm，结节周边可见纤维组织包绕而呈网格状强回声。肝包膜增厚，回声增强，但并不出现肝炎后肝硬化常见的锯齿状改变，肝脏体积常缩小。超声检查发现门脉系统增宽、门体静脉侧支循环开放和腹水等对诊断肝硬化门脉高压有很大帮助，但敏感性较低。值得注意的是酒精性脂肪肝出现肝大、远场回声衰减应与非酒精性（如营养不良、药物性、糖尿病、肥胖及代谢性）肝病区别。结合病史和上述声像图特征是不难做出诊断的。
作者单位：150049 黑龙江大庆，大庆市红岗区人民医院