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巨细胞病毒感染，分先天性感染和后天性感染，以前者多见。常引起全身多系统病理改变，而引起中枢神经系统损害的巨细胞病毒感染性脑病则相对少见，约占先天性感染活产新生儿的10%［1］。近年来，我院CT检查发现并经临床及实验室检查确诊4例，结合文献分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共4例，男3例，女1例；日龄分别为1～14天。其中早产儿3例，足月顺产1例。2例以抽搐，1例以肺炎，1例以小头就诊。4例PCR巨细胞病毒核酸检测均为阳性。
1.2 CT表现 （1）脑内钙化：3例两侧室管膜下，基底节区点状、小结节状及条状钙化影，1例同时伴有两额叶、顶叶小结节状钙化灶。（2）脑室扩大：两侧及室均明显扩大。（3）脑发育障碍：2例脑池增宽、两侧大脑半球脑回大而少，1例胼胝体发育不全，1例颅板骨增厚。（4）缺血、软化灶：1例两额叶可见片状低密度灶，边界清晰。
2 讨论
先天性巨细胞病毒感染性脑病是孕妇在妊娠期受到巨细胞病毒感染后，病原体破坏胎盘屏障经胎盘感染胎儿，侵犯胎儿多种组织器官，而造成脑组织的损害，引起中枢神经系统功能障碍或智力低下，称之为先天性巨细胞感染性脑病。病原体使感染的脑组织细胞不能正常分化，导致脑组织发育障碍、畸形；同时，由于胎盘病变使胎儿供血不足，发育迟缓。脑损害的程度与胎儿受感染的时期有关，受感染越早，脑损害程度越严重，可引起脑发育不良、停滞，造成小头畸形、神经元移行障碍、脑穿通畸形、胼胝体发育不全等。先天性巨细胞病毒感染性脑病早期引起胎儿大脑基底节、丘脑区血管损害及动脉血管壁增厚、变性、坏死，以致血管狭窄或闭塞，使脑实质继发缺氧缺血损害，于出生后2～3周内形成软化灶，并导致室管膜下的坏死、囊变和弥漫性或结节性的神经胶质增生。若脑组织坏死碎屑脱落，进入脑室可随脑脊液循环阻塞导水管，造成阻塞性脑积水，导水管壁的病变也可造成阻塞。随病程进展，在上述病变区和脑白质中叶出现钙质沉积，以室管膜下区最常见［2］。CT表现为室管膜下、基底节区及脑实质内钙化灶、脑室扩大、脑萎缩、脑软化及颅内畸形等改变，本组4例均具有上述典型特征。鉴别诊断：引起上述相似脑CT改变的先天性宫内感染性疾病还有风疹、弓形体病和单纯疱疹等，单从CT表现鉴别较困难，临床上将巨细胞病毒感染及上述宫内感染性疾病统称为Torch综合征［3］，需结合实验室检查加以鉴别。本病还需与结节性硬化相鉴别，后者有典型的神经皮肤三联征，即面部皮脂腺瘤、癫痫、智力发育障碍，有家族史；结节性硬化多无脑室扩大，无脑软化灶；结节性硬化，鉴别不难。
【参考文献】
1 徐赛英.实用儿科放射诊断学.北京：北京出版社，1999，84.
2 王小林，王学建，魏渝清，等.实用中枢神经影像诊断学.贵阳：贵州科学技术出版社，1999，126-127.
3 李果珍.临床CT诊断学.北京：中国科学技术出版社，1994，132.
作者单位：434400 湖北石首，石首市人民医院影像科