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目前临床上意外受伤等所致肢体内异物残留患者逐渐增多。我科应用直角坐标系形式在其受检伤肢作体表旁定位摄影检查，对外科手术、取出异物、选择切口时避免损伤横纹肌、神经、血管、肌腱等，起到了较理想的效果。该法操作简便，定位准确，实用，不需附加任何设备和材料工具，供同道参考。
1 方法与位置
1.1 正位片 在定位上是循身体纵轴，依次划垂直轴短线，即上至头端，下至尾端，垂直于地平面［1］的方法。在受检伤肢的背面或掌面的皮肤上以伤口为原点或O点，垂直向远端肢体皮肤上用红汞划一纵轴线或称X线，然后以伤口为原点与纵轴线成直角，用红汞在肢体皮肤上划一横轴或称Y线，确定后，把受检伤肢原点放在暗盒中心，分别在纵轴线和横轴线远端顶点的肢体内或旁的暗盒上各放置一个顺向的1字号铅字号码作为标记，标记与皮肤上红汞线相垂直即可，X线中心线对准原点射入暗盒中心（图1、图2）。
1.2 侧位片 侧位片方法与正位片相同。其原点常以正位肢体横轴线水平延伸至该肢体侧位的肢体中心作为原点，与正位相同在伤肢皮肤上划一纵轴线和横轴线，然后把原点放在暗盒中心。再在纵轴线和横轴线远端顶点的肢体内或旁的暗盒上各放置一个顺向的1字号铅字号码作为标记，标记需与皮肤上红汞线相垂直，X线中心线对准原点射入暗盒中心（图1、图2）。
2 结果
该方法操作简便，X线胶片上伤肢内异物位置与标记的距离明确、清晰。特别是伤肢内异物距伤口上下或左右偏离较远时，从照片上可分析、测量伤口和皮肤上红汞线所示标记与伤肢内异物所在位置的关系。对外科取出异物切口的选择，减少组织损伤起到了一定的作用。
3 讨论
四肢异物用坐标式体表旁定位已做为我院影像学检查一种方法。异物定位主要是要明确患者体内金属性或其他密度较高的异物确切部位，以确定外科手术时取出异物的方法或途径；为诊断及制订外科选择手术切口及治疗方案提供重要依据［2］。随着企业生产工作中的事故及其他意外受伤事故的发生，在日常工作中，发现受伤四肢内异物残留逐渐增多，我科采用坐标式体表旁定位方法，通过几年应用，认为有以下优点。
3.1 能明确显示伤肢体内异物与伤口即原点的距离 特别是对受伤时暴力点偏斜所致异物射入体内时，异物偏离伤口向上下或左右移动较远组织内的情况下，可从定位所摄胶片上观察、测量就可确定伤口、皮肤上红汞画线延伸放置的标记与伤肢组织内异物的距离等三者关系，很大程度上改善了靠判断选择切口和用穿刺法定位技术因素造成定位不确切等难点，提高了一次性切口取出异物的成功率。
3.2 切口小，组织损伤轻 特别是手指，因手掌指屈、伸、收、展以及对掌和环转运动［1］，功能复杂，是人类掌握工具、强力紧握、精细操作等功能不可缺少的组织器官。准确确定异物位置与周围组织结构关系，对外科选择取出异物切口起到重要作用。用坐标形式体表旁定位来测量异物距离、选择切口，可避免错切或长切，具有切口小、出血少、组织损伤轻、手术时间短等优点。明显减少了患者痛苦，缩短了伤口愈合时间。
3.3 减少辐射量和节约胶片 因为用坐标式体表旁异物定位能明显减少手术寻找异物时间和重复摄片检查，以及减少在电视透视屏下取异物的情况。从而明显减少了辐射线对医务人员及患者的照射。
3.4 成本低廉，节约材料支出及经济费用 用坐标式体表旁异物定位，一般各种型号普通X线机都可使用，不需高档设备和附加特殊材料及技术因素。因目前四肢外伤致异物残留患者明显增多，该方法较适合基层医疗单位使用。
【参考文献】
1 中国医科大学.人体解剖学.北京：人民卫生出版社，1979，5-59.
2 上海第一医学院《X线诊断学》编写组.X线诊断学.上海：上海科学技术出版社，1978，482.
作者单位：315177 浙江宁波，宁波市鄞州区古林医院放射科