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为探讨腰椎间盘膨出CT分度的临床意义。我院对189例患者进行定基点测量，使其量化，并结合CT征象进行分度。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我们收集了我院CT室自1986年收治的腰椎间盘膨出患者841例，并从中筛选出无骨性椎管狭窄及不合并间盘突出患者189例，其中男132例，女57例，男∶女约为2.3∶1，年龄32～68岁，平均45岁，用GE1800型CT机进行扫描，用 CT重建技术，软组织窗观察，窗技术为150L/400 W，依椎管、椎体边缘椎间盘的常规顺序进行扫描，层厚、间距均为5 mm。
1.2 临床表现 本组2/3病例有腰部酸困感和腰痛，少数伴有下肢放射性疼痛或活动障碍，个别有皮肤感觉异常等症状，CT平扫均有椎间盘膨出。本组病例均无骨性椎管狭窄，部分合并有韧带肥厚及骨化、椎体边缘骨质增生等其他阳性征象。
1.3 CT分度标准 以椎体后缘正中点作为测量基点，L1～2、L2～3、L3～4椎体后缘正中点内凹，L4～5椎体后缘正中点平直，L5～S1椎体后缘正中点略后凸，以此为基点测量进行分度：Ⅰ度，椎间盘膨出不超过椎体后缘2 mm，硬膜囊前脂肪间隙尚存或无明显改变；Ⅱ度，膨出的椎间盘超过椎体后缘2 mm，硬膜囊前脂肪间隙消失，而硬膜囊无明显受压变形；Ⅲ度，硬膜囊前脂肪间隙消失，膨出的椎间盘略压迫硬膜囊，但神经根鞘袖无明显受压，侧隐窝无狭窄；Ⅳ度，膨出的椎间盘明显压迫硬膜囊使其变形，并压迫神经根鞘袖，引起侧隐窝狭窄。
2 结果
腰椎间盘膨出程度与症状关系，按上述分度标准各度在年龄组分布随着年龄的增长，Ⅰ～Ⅳ度的例数亦呈递增，膨出程度男女比例亦为男性程度重于女性，统计情况见表1。表1 腰椎间盘膨出分度表
3 讨论
腰椎间盘膨出一般由椎体退行性变所引起，随年龄的增加合并有椎体边缘骨质增生及椎小关节病亦增加，两者所引起的临床症状基本相同，但本组统计病例均未采用有合并椎小关节病者，腰椎间盘膨出部位以L1～2、L2～3、L3～4发病率居高，与腰椎间盘突出（以L4～5、L5～S1多见）常有区别，且腰椎间盘膨出CT表现为椎体周围均匀、对称的环形软组织密度影，所谓晕环征常代表椎间盘纤维环的膨出。从各组患者的症状分布情况来看，均有一定临床意义，从分度标准分析，Ⅲ度以上者一般均出现临床症状，随膨出程度的增加，症状逐渐加重，而且重症患者的比例数亦逐渐增多，Ⅳ度患者无论年龄差异症状均为100%发生，给临床治疗方面提供重要参考依据。
作者单位：043100 山西新绛，新绛县人民医院CT室