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1 病历摘要
患者，女，21岁，孕1产0。因孕期29周到巴中市人民医院行彩超检查，超声所见：宫内一活动胎儿，胎头位于右上腹，颅骨光环外形椭圆；脊柱光滑连续，胃泡、膀胱、四肢长骨查见，腹部形态失常，腹前壁见缺损，在羊水中探见漂浮肠管样回声（图1、图2），未见腹壁包绕；羊水不多，内见密集点状增强回声，胎儿颈部见“U”形压迹。超声诊断：（1）羊水中查见胎儿肠管回声（考虑腹裂可能性大）；（2）臀位、宫内单活胎；（3）羊水点状浑浊；（4）脐带绕颈1周。患者于1周后来我院引产，引出一活女婴，中下腹壁缺失约4 cm，肠管及网膜由此突出腹外并暴露于体外，表面未见包膜。
2 讨论
胎儿腹裂畸形属于消化道畸形，该类畸形在消化道畸形中较多见，但总体发病率较低。致畸因素很多，如环境、免疫、遗传基因、药物及有毒物质等，一般为多因素作用造成。该类畸形一般发生于中期妊娠及以后，在胎儿消化道发育过程中受到致畸因素影响而造成真性腹壁缺损，从前腹壁裂开，内脏通过裂孔脱出体外，无皮肤覆盖。这类胎儿畸形还可合并其他畸形，出生后难于存活，因此早期检查发现便于临床处理，有利于优生优育，能减少孕妇及家人负担。而目前超声检查又是一种经济方便、可靠性强的检查手段。超声检查能在胎儿出现腹裂时较早发现，因此能较早给临床提供可靠的诊断依据以指导处理。但是由于超声检查也有其局限性，有时难于与脐膨出包块、脐疝、胎儿外生殖器相区分，应予注意鉴别，以防漏诊与误诊。腹裂有时也发生于妊娠晚期，故而晚期妊娠的胎儿超声检查也应引起重视，以防漏诊。
作者单位：636000 四川巴中，巴中市人民医院功能科