点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨缝衣针刺伤女工手指的X线表现特点。方法 回顾分析218例缝衣针刺伤女工手指的X线表现，分析了断针的刺伤部位及其形态特征。结果 本组针刺伤以青年女性为主，其X线表现特点为断针发生率高，210例，占96.33%；而且17.52%（38例）的病例仅凭手指正侧位或正斜位X线片检查难以判断断针是否刺入骨组织。结论 欲了解缝衣针刺伤后是否有断针残留及断针的准确位置、数量、形态，X线检查是必需的；必要时应增加透视观察以明确断针与指骨的关系。
【关键词】 针刺伤 手指 X线
X-ray analysis on 218 cases of pricking wound by needle
CHEN Hui-en.Department of Imaging,Lecong Hospital of Shunde,Foshan 528315,China
［Abstract］ Objective To investigate the characteristic of needling lesion finger in X-ray film.Methods The manifestations of needling lesion fingers of 218 women workers in X-ray film were reviewed and the position and pattern characteristic of broken needles were analysed.Results Young women workers took the majority in our cases.Broken needles were found in 210 cases，occupying 96.33%.Distinguishing the relationship between broken needles and finger bone was difficult in 38 cases（17.52%） if only depending on anterior-posterior and lateral film or anterior-posterior and oblique film.Conclusion It is necessary to take X-ray film to understand if there are broken needles in the wound fingers and the exact position，number and pattern of the broken needles.Sometimes it is also necessary to take fluorometery to make clear the relationship between broken needles and finger bones.
［Key words］ needlestick injuries；finger；X-ray
缝衣针刺伤属于针刺伤的一种，较为常见，以往较大宗病例的X线分析不多，现将我院的一组病例报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本文回顾分析我院2002年1月~2004年12月经X线检查确诊的女工手指针刺伤218例，年龄16~65岁，平均25.17岁，其中6例为手工缝衣针刺伤，余均为缝纫机针刺伤。
1.2 方法 全部病例从15岁起，每5岁分为一组；重点分析缝衣针刺伤手指的部位、形态等。
1.3 结果
1.3.1 患者的年龄分布 见表1。
1.3.2 针刺伤的部位 见表2。表1 手指针刺伤女工的年龄分布表注：其中手工缝衣机针刺伤6例患者的年龄分别为20、48、49、51、62和65岁 表2 缝衣针刺伤女工手指的部位注：另有左手拇指掌骨1例
1.3.3 缝衣针的形态 本组缝衣针形态完整8例（图1、图2），缝衣针折断210例，其中折成2段以上（多段）57例（图3）。
1.3.4 缝衣针的位置 本组以左手刺伤为主，共178例，占81.65%；双手拇、食指远节刺伤为主，共149例，占68.35%；缝衣针穿破骨质41例，断针留置关节间隙内3例（图4），断针位于软组织内136例，另有38例仅凭正侧位或正斜位X线片，难以判断断针是否刺伤骨组织（图5、图6）。
图1 患者，女，62岁。手工缝衣针刺伤右手中指近节，针较完整 图2 女，30岁。缝纫机针刺伤左手拇指远节，针较完整 图3 女，28岁。缝纫机针刺伤左手拇指远节，缝衣针断为3截，断针与指骨关系欠清 图4 女，20岁。断针留置于右手拇指指间关节内 图5 女，20岁。左手食指针刺伤后断针残留，断针与指骨关系欠清 图6 与图5同一病例。取针术后证实，断针未刺伤指骨
2 讨论
针刺伤是指利器（注射针头、缝合针、穿刺针、缝衣针等）刺入皮肤深层，导致深层组织损伤并出血的一组意外伤害性疾病［1，2］。针刺伤后轻者拔除利器，挤出污血即可，无需特殊处理；较重者可引起局部感染，甚至引起破伤风［3］；对于特殊职业者，如医护人员，甚至可导致艾滋病感染［1，2，4］，因此对针刺伤者不能掉以轻心，应采用针对性的预防和治疗措施。
2.1 本组病例的年龄特点 本组病例呈偏态分布，以青年为主，24岁以下120例，占55.05%，40岁以上仅11例，占5.05%，这与制衣行业以青年女性就业为主有关。因本组病例为回顾性分析，未调查伤者从事制衣行业的年限、熟练程度、本地区制衣行业的就业年龄分布等，对于不同年龄组的发病率、发病率与工作年龄及熟练程度的关系等无从分析，这值得今后进一步探讨。此外，本组6例手工缝衣针刺伤者年龄偏大，平均49.17岁，考虑可能与中老年妇女较多使用手工缝衣针有关。
2.2 本组病例缝衣针的形态特点 本组病例的断针发生率高，达96.33%（210例），其中多段断针发生率高达26.15%（57例）。因此，对于针刺伤患者，缝衣针拔出后了解有无断针残留及其形态、数量、位置，进一步的X线检查是十分必要的。
2.3 本组病例缝衣针的位置特点 本组病例中缝衣针穿破骨质的41例（18.81%），3例断针位于关节间隙内，另有38例（17.52%）仅凭正侧位或正斜位X线片难以判定断针是否穿经骨质，这对于临床手术取针可能带来困难（如：软组织内的断针可能会发生位置移动等），因此必要时在X线平片的基础上应加手指旋转透视，以明确断针与指骨的关系。
【参考文献】
1 张菊兰.手术室护士发生针刺伤的调查与防护.卫生职业教育，2005，1：83.
2 李映兰，罗贞.护士职业安全危险因素及防护对策.实用护理杂志，2003，19（1）:67-68.
3 王地槐.成人破伤风误诊36例分析.中国误诊学杂志，2001，1（2）：257-258.
4 贺锦花，李菊英，谢玲玲，等.260名临床护士针刺伤现状调查分析.中国护理管理，2005，6：18.
作者单位：528315 广东佛山，佛山市顺德区乐从医院影像科