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【摘要】 目的 观测卵泡生长发育和排卵。方法 应用阴道超声对28例不孕症患者的卵泡发育进行监测。结果发现卵泡生长速度有两个加速期：卵泡成熟期和排卵前期。结果 本组28例监测排卵前常规扫查子宫附件，子宫附件正常23例，子宫正常伴多囊卵巢5例。结论 超声监测卵泡发育对不孕症的治疗具有重要的临床意义。
【关键词】 超声监测；卵泡发育；排卵；不孕症
目前超声已成为检测卵泡发育的重要手段，它能直接反映子宫内膜周期变化与卵巢内卵泡发育和排卵［1］。本文就28例不孕症的卵泡发育进行检测分析，探讨超声检测卵泡发育治疗不孕症的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 28例已婚妇女，年龄25~34岁，平均28岁，不孕时限2~8年，妇科一般检查无异常。
1.2 方法 使用SIUI CTS-310C阴道超声显像仪探头频率5 MHz。按常规阴道超声检查。检测内容包括双侧卵巢大小，其内卵泡数目、大小及子宫内膜厚度。所有患者均从月经周期第10天开始监测，监测期间停药。最大卵泡直径＜10 mm则每3天监测1次，＜15 mm每2天监测1次，≥15 mm则每日1次至成熟卵泡排卵为止。
1.3 标准 成熟卵泡征象；卵泡最大直径≥20 mm，圆形、壁薄、张力大、位于卵巢边缘。
1.4 排卵征象 增大卵泡消失或明显缩小，边缘模糊，外形不规则，内见点状强回声，直肠凹出现少许积液。
2 结果
本组28例监测排卵前常规扫查子宫附件。子宫附件正常23例，子宫正常伴多囊卵巢5例。
子宫附件均正常23例，子宫内膜增殖早期双侧卵巢均可见直径3~4 mm卵泡生长；内膜增殖中期见一侧卵巢3~4个逐渐增大的卵泡，并有一个优势卵泡，内膜增殖中晚期，对侧卵巢卵泡不再生长，一般停留在15 mm以下，排卵期18例见成熟卵泡和排卵征象，其中15例见直肠凹少许积液，3例卵泡继续生长，大于28 mm以上无排卵征象。有2例双侧卵巢卵泡生长到13~15 mm不再生长，无排卵。
多囊卵巢5例，内膜增殖中期可见生长卵泡，待生长到16~18 mm不再生长，数量多在5~7个，无排卵征象。
18例正常排卵，卵泡一般生长速度为0~0.6 mm/d，至卵泡成熟。于月经周期第13天左右卵泡生长速度为2~4 mm/d，至排卵前月经周期第15天左右卵泡生长速度2~4 mm/d。目前18例有正常排卵病例中有5例已受孕生育。
3 讨论
我国育龄妇女不孕症发生率约为10%，排卵障碍引起不孕约占25%。女性生殖功能受下丘脑—垂体—卵巢轴，神经中枢及其他内分泌腺功能活动的影响。如其中任何一个环节的功能失调或发生器质性病变均可造成暂时或长期的卵巢障碍。而系统有效的监测技术和相关的经验积累对提高辅助生育技术的效果是不容忽视的。因此，在不孕症的治疗中，超声监测不孕症患者卵泡发育，特别是经阴道超声监测是十分有效的方法。因与盆腔器官相邻，能更好地显示子宫、卵巢的细微结构，图像分辨率高。与经腹探查图像比较在其显示范围内可获得更丰富、更准确图像诊断信息，且受检者无需充盈膀胱，不受肥胖及盆腔器官位置的影响。明确卵泡的生长发育，是否排卵和何时排卵，还能发现一些与激素水平变化不一致的特殊情况，以指导临床用药，提高受孕率具有重要的临床意义，对不孕症的治疗和人类生殖工程的研究具有重要的价值。
【参考文献】
1 常才.经阴道超声诊断学.北京：科学出版社，1998，150-158.
作者单位：679100 云南腾冲，腾冲县人民医院B超室