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【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎（亚甲炎）的诊断价值。方法 对45例临床明确诊断的亚急性甲状腺炎患者进行二维及彩色多普勒超声检查，并对结果进行回顾性分析。结果 亚急性甲状腺炎声像图特征：甲状腺实质内见片状均匀低回声区，形态不规则，边界模糊不清，病灶内少或无血流信号。结论 超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断具有重要价值。
【关键词】 彩色多普勒；亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎（亚甲炎）又称 De Quervain甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎，是临床较为常见的甲状腺疾病，约占4%。本文对45例经二维及彩色多普勒超声检查的亚甲炎作了回顾性分析，旨在探讨二维及彩色多普勒超声诊断亚甲炎的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2004年9月~2006年9月门诊及住院患者，共计45例，男18例，女27例，年龄14~68岁，平均43.2岁，发病病程1~7周，所检查者均经典型临床症状、实验室检查及临床治疗后明确临床诊断。亚甲炎的临床特点，（1）临床症状：咽部不适、颈部疼痛、乏力、发热及颈前压痛等，发病病程1~7周内；（2）实验室检查：T3、T4升高，ESR增快，吸131I率降低，出现T3、T4分离现象。
1.2 仪器与方法 使用仪器为PHILIPS HDI5000、HDI3000型彩超诊断仪，探头频率5~12 MHz。对甲状腺进行常规超声检查，测量甲状腺大小，测量及记录甲状腺实质内病灶大小、形态、边界及内部回声，注意观察病灶表面甲状腺包膜改变。应用CDFI观察病灶内部血流信号分布情况。
2 结果
2.1 腺体大小 42例亚甲炎患者的病侧或双侧甲状腺呈不同程度的轻到中度增大，3例单发较小病灶（均<1.0 cm）甲状腺无增大。
2.2 病灶部位及大小 45例亚甲炎40例发生于双侧叶，5例发生于单侧叶（左侧叶3例，右侧叶2例）。病灶最大2.4 cm，最小0.7 cm，平均1.6 cm。
2.3 腺体回声 甲状腺实质内见片状低回声区，形态不规则，边界模糊不清，部分病灶融合，重叠部分边缘呈细带状中等回声，病灶位于甲状腺前边缘处，甲状腺包膜线不清，颈前肌间隙消失。CDFI：35例较大病灶低回声内见少量点状血流信号，10例较小病灶（直径<1.2 cm）内无血流信号，病灶周围与正常甲状腺区血流信号分布相同，未见增多及减少情况。频谱多普勒测量甲状腺上动脉峰值流速在正常范围。
2.4 诊断 45例亚甲炎患者均显示实性病灶，超声检查诊断为亚甲炎43例，2例单侧单发小病灶均误诊为甲状腺低回声占位性病变，诊断正确率为95.6%。
3 讨论
国内文献有将亚急性甲状腺炎声像图分为三期［1］，即早期、中期及恢复期。笔者在临床工作中观察恢复期亚甲炎声像图不具有特征性，临床诊断都在早、中期阶段，故在本文不涉及恢复期。亚急性甲状腺炎是临床较为常见的甲状腺炎，患者常有上呼吸道感染、发热、乏力、颈部疼痛、甲状腺肿大、压痛等临床症状。通过超声检查，并结合临床表现及实验室检查对亚甲炎一般不难做出诊断。
本组有2例单侧单发（左右各一）小病灶均<1.0 cm，分别为0.7 cm和0.9 cm，临床表现也不典型，误诊为低回声占位。对不典型亚甲炎应与甲状腺乳头状癌鉴别，二者在声像图上有相似之处，但甲状腺乳头状癌大部分病灶边界清楚，内部多伴沙粒状钙化声像图特征。CDFI：病灶内部血流丰富，可以将二者区别开来。少数无痛性甲状腺炎应与桥本甲状腺炎鉴别，桥本甲状腺炎患者甲状腺两侧叶肿大同时伴有峡部增厚，实质为不均质低回声。CDFI：病灶内血流信号丰富，实验室检查甲状腺微粒体抗体及甲状腺球蛋白抗体均明显增高［2］来加以鉴别。
二维及彩色多普勒超声相结合能很好地显示亚甲炎病灶，具有特征性声像图改变，结合临床资料，超声对亚甲炎的诊断准确率较高，具有重要的诊断价值。
【参考文献】
1 李有忠，胡爱云，刘颖，等.彩超对亚急性甲状腺炎病程分期在鉴别诊断及治疗中的意义.中国超声医学杂志，2001，17（9）：661.
2 周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京：科学技术文献出版社，1997，380.
作者单位：101200 北京，北京市平谷区医院功能科