髋臼骨折伴半月板损伤CT诊断的临床价值

【关键词】  下肢骨折；体层摄影术，X线计算机；诊断

    髋臼及膝关节是重要的持重关节，外伤后的处理是否适当直接影响到关节的功能。髋臼是由髋骨、耻骨、坐骨组成的复杂几何体，半月板是软骨组织，传统X线检查难以准确显示关节面的损坏程度及关节腔内有无骨折碎片等，而CT检查能清晰显示这方面的影像［1］。为临床治疗方案的选择及患者预后的估计提供帮助。

    1  资料与方法

    11  一般资料  笔者收集了髋关节外伤12例，男8例，女4例。膝关节外伤10例，男8例，女2例，均作X线及CT检查。

    12  方法  X线检查采用东方F78-ⅢA 300 mA X线机，对12例髋关节外伤患者照骨盆正位像，10例膝关节外伤患者照正侧位像。CT检查采用西门子螺旋CT扫描机，扫描层厚5 mm，层距5 mm，必要时采用层厚2 mm，层距2 mm。采用骨窗:窗宽2000 HU，窗位300 HU;软组织窗:窗宽400 HU，窗位50 HU。分别观察骨折和软组织损伤情况。

    2  结果

    21  骨折的分型及CT表现  （1）后壁骨折3例，都伴有股骨头后脱位。髋臼后壁断裂骨折碎片向后、上方移位。（2）横行骨折3例，骨折线横跨过髋臼。（3）复合性骨折6例，横行骨折合并后壁骨折或合并股骨头脱位。（4）半月板损伤10例:其中完全断裂或部分断裂并示游离骨片影。

    22  X线表现  （1）后壁骨折伴股骨头脱位3例均明确诊断，但未能发现骨折碎片。（2）横行骨折3例中，仅l例诊断，其中2例未能发现。（3）6例复合性骨折仅发现股骨头脱位和（或）单一骨折。（4）膝关节损伤10例中，关节间隙不对称5例，左右移位3例，2例未发现异常。

    3  讨论

    髋臼是个复杂的几何体，传统X线检查需要多个体位投照却未必能完全显示这些结构。对于髋臼顶部的骨折，普通X线平片难以准确观察，需作冠状面、断层摄X线片，但损伤较重的患者一般情况较差，妨碍了这些特殊体位及断层摄片的应用。CT检查克服了这些缺点，对髋臼各部分的骨折都能很好显示［2］。半月板是软骨组织在普通X线片上不能显示，只能造影反衬才能诊断，而CT能清晰显示半月板的轮廓及损伤程度及游离骨片，因此，这对临床保守治疗或手术治疗的判断提供了帮助。

【参考文献】
  1 Judet R，Judet J，Letournel E.Fractures of acetabulam:classification and surgical approach for open reduction.J Boint Surg，1964，46A：1616.

2 Sauser DD，Billimoria PE，Rouse GA，et al.CT evaluation of hip.AJR，1980，135:26.

作者单位：028400 内蒙古开鲁，开鲁县医院