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【关键词】 超声；胰腺管内蛔虫；急性胰腺炎
蛔虫是人体肠道内最常见的寄生虫，具有喜碱厌酸和钻凿的习性，当其寄生环境发生改变或遭受刺激后，即活动性增强而向上窜入人体内各生理狭窄部位，多数钻入胆道引起剧烈胆绞痛，而钻入胰腺管内却很少见。笔者近遇胰腺管内蛔虫1例，报告如下。
1 病历摘要
患者，男，12岁。上腹部阵发性绞痛伴呕吐3天，临床拟诊为胆道蛔虫而要求超声检查。检查仪器采用日本ALOKA SSD-1700彩超诊断仪，探头频率为3.5～5.0 MHz。超声所见：肝右叶斜径9.0 cm，左叶厚4.1 cm，包膜光滑，实质回声光点分布均匀。胆囊大小5.6 cm×1.8 cm，壁光滑完整，胆汁透声性良好。胆总管内径0.4 cm。胰腺肿大增粗，轮廓欠清，胰头厚2.7 cm，胰体厚2.4 cm，胰尾厚2.2 cm，实质回声低而不均，有散在分布弱回声区。胰管扩张，内径0.4 cm，其内探及宽0.3 cm，长5.7 cm双线状强回声带（图1），彩色多普勒于其内未探及血流信号，超声探头横切面探查胰管时表现为扩张的胰管内小等号样声像图。超声诊断：（1）胰腺管内蛔虫；（2）急性胰腺炎；（3）肝、胆未见异常。经治疗后动态观察3天，胰管内蛔虫消失。
2 讨论
寄生于肠道内的蛔虫在一定条件下可向上进入胆道而形成胆道蛔虫症，进入胆道内的蛔虫虫体多数位于胆总管 内，并可向上活动至胆囊内、左右肝管内，甚至肝内胆管内，而蛔虫进入胰管内且并发急性胰腺炎却并不多见。除过度肥胖及肠气过多者外，超声能清楚显示蛔虫进入胰管内的深度，并可观察胰腺是否肿大，胰实质回声光点分布是否均匀，且超声检查及时、简便易行、准确性高、无损伤、重复性强并可进行追踪观察，对指导临床治疗有十分重要的意义。因此，超声诊断胰管蛔虫是一种简便、实用、及时而有效的方法。
作者单位：679200 云南梁河，梁河县人民医院影像科彩超室