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【关键词】 脑梗死
脑血管病所致脑梗死常见，但颅脑外伤所致的腔隙性脑梗死却少见，为提高对本病认识，现报告9例CT诊断的外伤性腔隙性脑梗死，并讨论其发病机制与临床关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者2002～2007年共诊断有明确外伤史表现为缺血性基底节腔隙性脑梗死9例，男6例，女3例，年龄8个月～7岁。
1.2 方法 采用美国GE公司Cte螺旋CT扫描，层厚5 mm，横轴扫描。
2 结果
致伤原因有跌伤5例，打伤2例，汽车撞伤2例。临床表现有单侧肢体运动障碍，中枢性面瘫，头昏头痛，失语等。9例患者在外伤后当天至7天做CT检查，CT扫描病变的表现为低密度区，与正常脑组织界限清楚，CT值17～27 HU，病灶较小，无占位效应，亦为发现脑挫裂伤、颅内血肿等CT征象，所有病变均位于双侧基底节内囊区。
3 讨论
外伤性腔隙性脑梗死少见，根据本组病例发病特点，试从临床方面进行讨论。
3.1 临床特点 笔者遇到的9例外伤性腔隙性脑梗死全部是小儿，病变都位于基底节为其特点。9例患儿有明显近期头部外伤史，但受伤程度较轻，不伴有闭合性颅脑损伤，受伤前亦无心脏病及感染病史，受伤后出现肢体运动障碍、肌力下降、面瘫等症状，与老年性缺血性脑梗死所表现的症状和体征相同，CT表现也完全相同。临床随访观察，患者经治疗体征逐渐消失，功能恢复，预后良好。
3.2 发病机制 基底节腔隙性脑梗死多发生在50岁以上，为高血压、动脉硬化、糖尿病并发症，而本组9例均发生于小儿外伤后，由此可见两者发病机制不同。笔者分析，基底节与内囊区供血来自豆纹动脉、穿动脉及前脉络膜动脉，这些血管离大动脉较远，走行长而迂曲，对血流动力学变化敏感，易受缺血影响，加之小儿脑血管纤细，自主神经功能发育尚不健全，自我调节能力差，当头部突然震荡时，这些小血管马上发生痉挛，变细乃至闭塞，使供血脑组织缺血，而这些血管为终末血管，是动脉供血区分水岭，容易发生梗死。笔者认为这是外伤性脑梗死多见于小儿，多位于基底节的主要原因。另外，基底节小血管外伤时，血管内膜受损，造成微血栓形成，致使血供中断，也是形成外伤性脑梗死的原因之一。CT扫描分辨率高，图像清晰，极易显示小的腔隙性脑梗死，结合病史，对外伤性腔隙性脑梗死作出明确诊断，可以对患者的治疗和预后起到积极作用。
作者单位：152500 黑龙江铁力，铁力市人民医院CT室